今日熱訊：讓“癡呆”患病率“減速”，上海首創(chuàng)“黃金三分鐘認知障礙”篩查游戲

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人民網(wǎng)上海8月30日電 （龔莎）作為全國最早進入老齡化社會的城市，上海的老齡化程度已與多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)相仿，約14%-18%的老年人處于患認知障礙的風險期。數(shù)據(jù)顯示，上海市社區(qū)老年人的認知障礙（也稱“癡呆”）患病率為4.63%-6.5%，而認知障礙前的風險人群約為15%。隨著上海市老齡化加劇，這些數(shù)量龐大的風險人群還在快速增長。如果不提早干預，則進展為認知障礙，這已成為社會進程中面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。

依托“第五輪公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃”，上海市精神衛(wèi)生中心與上海交通大學阿爾茨海默病診治中心聚焦認知障礙，落實“老年認知障礙風險的分級篩查與社區(qū)干預”的惠民項目。通過數(shù)字技術增效、社區(qū)協(xié)作助力、科普宣傳深化，建立一套快捷完善的篩查方案、形成一個具有上海特色的防控模式、形成一系列干預機制，實現(xiàn)早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預、定期隨訪的“三早一定”目標，增強社區(qū)人群對認知障礙的預防意識，讓患病率“減速”。

項目開展前，社區(qū)98.5%的老年人從未開展過規(guī)范的認知評估與診斷，同時調(diào)查員篩查質(zhì)量參差影響了認知障礙的早期發(fā)現(xiàn)。作為“第五輪公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃”重點內(nèi)容，上海市精神衛(wèi)生中心牽頭組建專家組，開展技術攻關，研究與開發(fā)認知障礙篩查工具，應用數(shù)字技術，首創(chuàng)“黃金三分鐘認知障礙”電子游戲式篩查工具，通過不斷改進優(yōu)化評估量表，現(xiàn)已形成一套精準快捷的上海評估標準。

“黃金三分鐘”分級社區(qū)篩查工具包括初步篩查和完整篩查兩部分。初步篩查任務可在3 分鐘左右完成，判斷是否具有認知障礙風險；當篩查結果提示存在風險時，可進一步開展完整篩查，后續(xù)篩查任務時間約8分鐘。篩查的內(nèi)容包括語言、時間地點定向、計算、短期記憶、注意力、工作記憶等，對于認知障礙的識別特異性達95.1%。

“黃金三分鐘認知障礙”電子游戲式篩查工具專門為老年人設計，趣味性強、通俗易懂、易入門掌握，同時具有較高的敏感性及特異性，適宜在人群中推廣，既可以對風險人群快速區(qū)分，為進一步診斷、干預提供了夯實的技術支撐。同時，可整合醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)的各部門，幫助老年人群實現(xiàn)認知障礙的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期隨訪。

目前，靜安、楊浦、嘉定、徐匯、長寧和松江等六個行政區(qū)各選取其示范社區(qū)，作為認知障礙風險篩查區(qū)，已對篩查工具進行推廣使用，各示范社區(qū)共計1萬余人接受了篩查，老年人群普遍接受度較高，區(qū)分認知障礙風險老人和健康老人的敏感性及特異性均在85%以上。

“健康中國行動”提出“社區(qū)老年人群記憶篩查率達80%”的工作目標。為方便老年人群主動參與、就近參加篩查工作，上海積極探索不同檢查方式，不斷提高老年人群的參與度。

作為本次惠民項目的重要一環(huán)，上海市精神衛(wèi)生中心建立推行了一套“1+1”的試點模式，以體檢為主、社區(qū)補充，從而延展篩查覆蓋面，實現(xiàn)“1+1>2”的效果。

通過第五輪公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃——老年認知障礙篩查干預項目的實施，上海市老年人認知障礙篩查干預工作網(wǎng)絡已基本形成，社區(qū)篩查隊伍能力明顯提升，社區(qū)與專業(yè)機構聯(lián)合、市區(qū)分級轉(zhuǎn)診聯(lián)動、運動指導與情緒干預聯(lián)手的認知障礙干預機制不斷健全，隨著項目的持續(xù)深化，篩查和干預覆蓋面不斷拓展，必將更好地為老年人群的認知功能保駕護航。

標簽： 認知障礙 行動計劃 上海市精神衛(wèi)生中心 公共衛(wèi)生