口服小劑量阿伐那非效果不佳，什么情況可以增加到200mg呢？

阿伐那非片是我國(guó)治療勃起功能障礙的新藥,該藥物已經(jīng)在臨床應(yīng)用一段時(shí)間了,總體治療效果及安全性也得到醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。然而,也有小部分患者反饋用藥治療效果不佳的問(wèn)題,那么這是什么原因?qū)е碌哪?什么情況下需要增加劑量呢?本文做一下詳細(xì)的分析。

口服藥物是目前臨床治療勃起功能障礙的一線治療方式,常用藥物是PDE5抑制劑,阿伐那非也是一種PDE5抑制劑,與西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非屬于同一類(lèi)藥物。在分析該藥物的用藥問(wèn)題前,我們先了解一下這個(gè)新型PDE5抑制劑。阿伐那非在臨床應(yīng)用上具有以下特點(diǎn):

1、起效時(shí)間相對(duì)較快

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),阿伐那非口服后能快速?gòu)浬⒌窖褐?它的起效時(shí)間為15-30分鐘。而西地那非、他達(dá)拉非的起效時(shí)間為30-60分鐘,伐地那非的起效時(shí)間則為25-60分鐘。所以,阿伐那非的起效時(shí)間相對(duì)其它同類(lèi)藥物要快,一般是提前15分鐘服用即可。

2、不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較小

阿伐那非是一種高選擇性PDE5抑制劑,可以特定靶向抑制陰莖海綿體平滑肌內(nèi)的PDE酶, 對(duì)全身其他組織中PDE同工酶, 如PDE1、PDE6、PDE11等作用較小。 由于阿伐那非的高選擇性, 口服阿伐那非后導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率要比同類(lèi)藥物要小,如發(fā)生低血壓、視覺(jué)異常、背部疼痛等副作用的幾率相對(duì)較低。

3、消除速度加快,不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短

阿伐那非屬于短效型PDE5抑制劑,藥效持續(xù)時(shí)間約為6小時(shí),藥物代謝速度相對(duì)其它同類(lèi)藥物要快,所以其在體內(nèi)的儲(chǔ)蓄時(shí)間也相對(duì)較短,不良反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間較短。

阿伐那非在臨床應(yīng)用上有相對(duì)明顯的特點(diǎn),可以滿足”起效時(shí)間快”和”不良反應(yīng)小”的臨床需求,然而,因?yàn)樗菍儆谝环N新藥,很多患者對(duì)它的使用還不是非常了解,所以部分患者會(huì)有很多用藥相關(guān)的問(wèn)題,其中一個(gè)問(wèn)題就是使用小劑量的阿伐那非效果不佳。調(diào)整劑量是應(yīng)對(duì)藥物療效不佳的方法之一,在調(diào)整前,需要滿足這3個(gè)條件:

1、需要看看提前服用的時(shí)間是否足夠

雖然說(shuō)阿伐那非的起效時(shí)間相對(duì)較快,但它在人體內(nèi)的吸收也是需要時(shí)間的,所以需要提前服用,一般要提前15分鐘服用。但由于存在個(gè)體差異,部分人的起效時(shí)間可能會(huì)不止15分鐘,可能需要30分鐘,或者更長(zhǎng)。一般情況下,在服藥后30分鐘-6小時(shí)都在藥物有效范圍,我們可以在這個(gè)時(shí)間內(nèi),通過(guò)多次嘗試,尋找到合適自己的服藥時(shí)間,而不是急于調(diào)整藥物劑量。

2、是否有注意一些用藥細(xì)節(jié)

阿伐那非的吸收不易受酒精和食物的影響,但是,也有研究說(shuō)明,高脂飲食是會(huì)延遲阿伐那非的起效時(shí)間的,所以用藥前是不建議高脂飲食的,這個(gè)用藥小細(xì)節(jié)需要注意。另外,阿伐那非與其它PDE5一樣,服藥后都需要配合一定的性刺激才能發(fā)揮藥效的,因?yàn)榘⒎ツ欠情g接增強(qiáng)我們體內(nèi)的NO(一種擴(kuò)張血管的物質(zhì))作用而起到改善勃起的功效的,而性刺激有助于我們海綿體NO的釋放,起到促進(jìn)阿伐那非發(fā)揮藥物效果的作用,所以這個(gè)用藥細(xì)節(jié)是比較關(guān)鍵的,需要注意。

3、是否已經(jīng)嘗試多次用藥

由于用藥經(jīng)驗(yàn)不足、心情和環(huán)境影響等因素影響,可能會(huì)導(dǎo)致單次用藥出現(xiàn)效果不佳的情況,這個(gè)時(shí)候,我們就不冒然判斷是藥物劑量不夠所導(dǎo)致的。這種情況下,醫(yī)生會(huì)建議患者先做多次嘗試,如在糾正用藥方法他、調(diào)整心態(tài)的情況下嘗試?yán)^續(xù)用藥,以觀察藥物療效的情況。以上一般建議不少于3次的嘗試。

所以,在用法正確、通過(guò)多次嘗試等條件都滿足的情況下,仍然效果不理想,醫(yī)生才會(huì)考慮增加劑量。醫(yī)生調(diào)整的劑量一般為200mg,這是阿伐那非最大的使用劑量,雖然說(shuō)增加劑量不明顯提升不良反應(yīng)的發(fā)生率,但為了用藥安全,不建議擅自調(diào)整劑量,需要在醫(yī)生的判斷下,滿足以上3個(gè)條件前提下,合理調(diào)整劑量。

總的來(lái)說(shuō),阿伐那非是一個(gè)相對(duì)安全的藥物,但它是一個(gè)處方藥,需要在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下合理使用,以促進(jìn)藥物療效的充分發(fā)揮,減少藥物不良事件的發(fā)生。

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阿伐那非說(shuō)明書(shū)

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