孕媽媽感染新冠，該怎么辦？院士來解答

人民網上海4月12日電 （葛俊俊）作為特殊人群，不少孕媽媽擔心萬一感染新冠怎么辦?會對寶寶有什么影響？得了新冠還能順利分娩嗎？

面對很多孕婦焦慮不安的現狀，黃荷鳳院士在接到上海市委組織部緊急任務后，立即召集團隊成員（金麗、吳琰婷、林仙華、潘潔雪、朱虹、高玲、林慧）根據目前孕產婦最關心的幾大熱點問題，查閱相關文獻和最新研究，在最短的時間，給出最專業可靠的意見。為此，黃荷鳳院士還給出了視頻解答。

1、我懷孕了，陽性的我會不會傳染給胎兒？

母嬰傳播也稱垂直傳播，是指在孕產婦的病原體通過胎盤、產道或哺乳傳播給子代。目前國際研究顯示，新冠病毒宮內傳播概率極低。我們團隊就現有的幾例孕中晚期病例進行分析，發現她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測到新型冠狀病毒。因此目前還沒有足夠的證據證明新冠病毒可以通過胎盤傳播感染。

這可能與以下機制相關：1、病毒通過胎盤傳播需達到一定濃度，但研究顯示血液內新冠病毒載量不高；2、新型冠狀病毒感染人體細胞的關鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉化酶ACE2 等蛋白的結合，而后者在胎盤上表達量較低。因此經母嬰傳播概率低。

2、我懷孕了，陽性的我要不要終止妊娠？

我們建議對于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，不應該盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但有研究報道，新冠陽性的孕婦自身孕期感染、血栓等風險增加，因此孕期可加強產科檢查。我們強調對于早孕患者，若在隔離期間出現出血、腹痛等情況，仍需及時就醫，尤其是對于沒有B超明確孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發生。

3、感染了以后，生孩子要不要剖腹產？

2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、Web of Science等世界著名數據，收集了2019.11-2020.06間的68個臨床研究結果，分析了1019例新冠確診產婦和1035新生兒的結局后發現，基于現有的研究，沒有足夠的證據支持剖宮產在防止可能的垂直傳播方面優于自然分娩。

對于新冠病毒感染的產婦陰道分娩相對比較安全，只要做好防護的情況下，如果沒有其他的剖宮產指征，不建議盲目采用剖宮產來減少母嬰的垂直傳播。

剖宮產終止妊娠指征主要包括：新冠重癥肺炎，病情控制不理想；各種產科急診情況及胎兒窘迫；臨產但短期無法分娩等。無論分娩或者手術均應在負壓隔離病房或者手術室進行。

4、母親感染新冠病毒還能哺乳嗎？

母乳是大多數嬰兒最好的營養來源，可以預防許多疾病。且目前研究證實，母親疑似或患有新冠病毒時，其母乳中未發現有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時，母乳喂養是安全的。

但是病毒可能會通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時，在嬰兒口中傳播。因此，若采取哺乳，建議采取以下預防措施，盡可能避免哺乳過程中的感染：

（1）在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，母乳喂養期間避免說話或咳嗽。

（2）若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。

（3）在手動或機械提取乳汁的情況下，嚴格遵守清潔衛生；吸完奶后吸奶器應規范消毒。

（4）建議媽媽們將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來喂養新生兒。

當嬰幼兒疑似或患有新冠病毒時，而母親未感染，建議擠出乳汁后由專業防護的工作人員或孕媽媽們經過專業防護培訓后用杯子或勺子來喂養。

不過，無論患有疑似或確診的母親選擇母乳喂養或者乳汁擠出后由他人喂養，甚至不喂嬰兒母乳，都應該受到尊重。

標簽： 終止妊娠 母乳喂養 新型冠狀病毒 垂直傳播