天天觀速訊丨早干預 上海社區衛生服務中心醫生迎接"新課程"

早干預防重癥，“擴容增能”初現成效

251家社區衛生服務中心均已儲備抗病毒藥物，多個社區開展用藥培訓、設置“吸氧區”，加強重癥早期發現、治療與分流

(資料圖片)

■本報記者 顧泳 通訊員 張馨文

治療新冠病毒感染，及時指導使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預”。近日，上海社區衛生服務中心內，培訓用藥、嚴格評估成為不少醫生的“新課程”。他們對新冠病毒重點人群感染者評估，并在市區專家組指導下，對符合指征的感染者使用抗病毒藥物，干預病情，減少重癥發生。記者從多家社區衛生服務中心獲悉，抗病毒藥物已啟動應用，并在臨床嚴格規范指征，藥物初步發揮療效。

老年重癥患者已開始使用

昨天，嘉定區迎園社區衛生服務中心全科門診來了不少詢問“奈瑪特韋片/利托那韋片”的市民。市民王女士家中老人感染新冠病毒一周多，目前高燒已退，但仍有咳嗽、乏力、渾身酸痛等癥狀，經醫生評估之后，確定老人不適合使用這款新冠口服藥。

迎園社區衛生服務中心全科醫生吳琦解釋：“這款藥適合重點患者，包括患有慢性病、沒有打過疫苗、有轉重癥傾向的人，我們建議發病后盡早用藥。”醫生同時表示，應用口服藥要對患者的肝腎功能、氧飽和度等進行嚴格評估，一般發病五天內用藥效果較好，不過，如發現患者癥狀明顯加重或有轉重癥傾向的，即使超過五天也建議用藥。

迎園社區衛生服務中心老年病房主任朱勇介紹，目前老年病房已有18名老年重癥患者使用了“奈瑪特韋片/利托那韋片”。用藥前，多位專家對老人身體情況進行評估。患有糖尿病、心悸等基礎疾病的周玉蘭已年過七旬，去年12月28日出現發熱、咳嗽、嘔吐等癥狀，抗原檢測為陽性。第二天，周玉蘭開始服用“奈瑪特韋片/利托那韋片”，經過5天治療，老人身體明顯好轉，氧飽和度也有所提升。

高危優先，嚴格規范指征

普陀區萬里社區衛生服務中心內，老年病房已有2名患者服用過“奈瑪特韋片/利托那韋片”，副主任桂俊康告訴記者，這2名患者年齡均超過65歲，發病后用藥較早，目前應用效果較好。

萬里社區已可開具“奈瑪特韋片/利托那韋片”、阿茲夫定，但有嚴格指征限制。桂俊康說，此輪感染高峰前，社區排摸調查出987名高危人群，他們處于“紅色標簽”管理，這些人發病可以通過社區衛生服務中心，經評估后使用藥物。

專家解釋，應用抗病毒藥物的指征很明確：感染后3—5天內、進展為重癥的高危人群，同時肝腎免疫功能都正常。

從萬里社區衛生服務中心的現有數據來看，發熱門診日均問診量從最開始個位數攀升至上百人，高峰時超過300人，目前回落至40余人。“有了藥物猶如手中有了武器，治療感染者，醫生的心里更有底了。”桂俊康說。

加強對社區業務技術支撐

在楊浦區，去年12月29日第二輪區內社區衛生服務中心“擴容增能”后，所有區域社區衛生服務中心均配備了抗病毒藥物。楊浦區相關負責人告訴記者，通過開設培訓專場，社區衛生服務中心的家庭醫生及時掌握用藥指南。

目前，楊浦區社區衛生服務中心已經全部投入使用抗病毒藥物，對經評估符合用藥指征的、有多種基礎性疾病、有重癥傾向的老年人，在發病早期就開始使用。迄今區內已有294人次早干預用藥，療效積極。負責人表示，“使用過程中，區內優先用于養老院、護理院內的脆弱老人，以此實現早干預、防重癥。”

記者獲悉，目前全市251家社區衛生服務中心均已儲備了抗病毒藥物。社區作為網底，將加強重癥早期發現、治療與分流。全市多家社區衛生服務中心全面設置“吸氧區”，提供氧療服務，對于有需求的感染者，開具“氧氣票”，實施居家氧療。此外，對重點人群感染者進行評估，在市區專家組指導下，對符合指征的感染者，及時使用抗病毒藥物。

上海市衛生健康委表示，二、三級醫院同時通過醫聯體支援、駐點巡診、專家派駐、遠程指導等多種形式，加強對社區業務、技術等支撐，提高對重點人群的識別、診斷和處置能力。社區依托120家庭醫生轉運綠色通道、區域醫聯體轉診等渠道，協助癥狀加重的感染者及時轉運至上級醫院，盡快安排救治，全力做到“早干預、防重癥”。

（來源：解放日報）

標簽： 社區衛生服務中心 利托那韋 高危人群 家庭醫生