家門口就能看專家！普陀這家社衛(wèi)的“全專”聯合門診受青睞

如何讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉社區(qū)，讓老百姓有實實在在的獲得感？普陀區(qū)萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設的“全科+專科”聯合門診（簡稱“全專”聯合門診），滿足了居民“足不出社區(qū)”就能享受優(yōu)質醫(yī)療資源的需求。

(相關資料圖)

區(qū)中心醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師郜俊清和萬里社衛(wèi)全科副主任醫(yī)師倪金燕接診患者

“這個藥還是要吃的，你的低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下，這里寫的3.376mmol/L是對于正常人來說的，當合并有其他基礎疾病時候，標準是不一樣的。”走進萬里社衛(wèi)全科診室，普陀區(qū)中心醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師郜俊清和萬里社衛(wèi)全科副主任醫(yī)師倪金燕正在一起接診患者倪阿姨。兩位醫(yī)生同時坐診，不僅為倪阿姨解答了用藥的疑問，專科醫(yī)生還針對性地做了用藥指導。

“之前我在其他醫(yī)院就診時，醫(yī)生說我得繼續(xù)服用降脂藥，我納悶了，想著指標都正常了，為什么還要繼續(xù)服用。今天郜主任和倪主任兩位醫(yī)生給我做了詳細評估和解釋，我就理解了，原來服藥并不是簡單地看化驗指標，里面可大有講究呢。”倪阿姨滿意地說。

“全專”聯合門診

患有慢性病的曹阿姨，家住在萬里社衛(wèi)附近，早早就簽約了家庭醫(yī)生，平時復診配藥，相關的檢驗、檢查也基本都能滿足她的醫(yī)療需求。前段時間曹阿姨發(fā)現總會一陣一陣地胸痛，休息一下又能改善緩解，也就沒重視，沒想到最近兩天胸痛的發(fā)作越發(fā)頻繁，便急著來找自己簽約的家庭醫(yī)生倪金燕，倪醫(yī)生對她詳細診療后發(fā)現心電圖有明顯的心肌缺血表現，考慮到曹阿姨患有多種慢性病，為了更全面地明確診斷，給她預約了中心近期開設的“全專”聯合門診。郜俊清聽取了倪金燕的病情講解后，共同對曹阿姨的病情進行了“解剖”分析，初步判斷患者存在冠脈病變可能，取得曹阿姨同意后當即為她制定轉診檢查方案，并預約相關檢查項目，一站式的就醫(yī)服務讓曹阿姨直呼方便。“全科、專科醫(yī)師一起聯合坐門診，讓我在家門口就可以看到心儀的專家，太方便我們老百姓了，讓我們的健康多了一層保障。”曹阿姨希望，這樣的“全專”聯合門診能常態(tài)化開診，緩解老百姓就醫(yī)難問題。

“全專”聯合門診的開設不僅方便了居民足不出社區(qū)就可以獲得優(yōu)質的專家醫(yī)療服務，同時通過專科專家的下沉坐診帶教，讓全科醫(yī)生在“實戰(zhàn)”中不斷提升業(yè)務知識和專科特長。“跟著專家一起聯合坐診，拓展了我們在專科領域的專業(yè)知識，增強了我們在專科專病的規(guī)范治療，讓我們面對社區(qū)居民或患者的時候更有底氣了，同時也提升了我們全科醫(yī)生對于專科疾病識別和轉診的能力。”倪金燕坦言。

對于專科醫(yī)生而言，“全專”聯合門診中，全科醫(yī)生作為居民的“健康守門人”，患者“靠譜的醫(yī)生朋友”，簽約后通過全程、連續(xù)、綜合的健康管理，可以為專科醫(yī)生提供全面綜合的個人、家庭的情況和病情發(fā)生發(fā)展中的變化，讓專科醫(yī)生可以快速找到病因，對癥施策。“病人遇到陌生的環(huán)境和醫(yī)生，往往會比較緊張，無法完整敘述病情的發(fā)生發(fā)展，這時候全科醫(yī)生就可以補充。就像剛才那位患者，全科醫(yī)生在其診療過程中了解到她曾在數年前做過心臟CT，而且當時也有這樣的癥狀出現，像這樣的‘隱藏’信息給我們專科醫(yī)生提供了一個很好的判斷疾病的依據。”

“全專”聯合門診模式之下，家庭醫(yī)生簽約服務模式下慢病管理優(yōu)勢和綜合性醫(yī)院專科疾病精準治療特長的有機結合，不斷提升居民就醫(yī)的便捷性和滿意度。普陀區(qū)中心醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師李國毅作為萬里社衛(wèi)“全專”聯合門診的首批專家之一，感觸頗深，“一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生不但可以幫助專科醫(yī)生提高醫(yī)療服務效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質量。”

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“患者看到自己的家庭醫(yī)生和大醫(yī)院的專家一起檢查診療、制定治療方案、后續(xù)隨訪管理等，會很放心，就愿意在家庭醫(yī)生這里看診檢查，因為患者知道全科和專科是有互聯機制的。”倪金燕醫(yī)生補充道。

從分級診療的角度而言，對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，通過家庭醫(yī)生簽約服務基本可以滿足他們的常規(guī)診療、復診配藥、檢驗檢查和隨訪管理等需求，而對于診斷不明確、病情變化、專科用藥調整等情況，就可以先選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設的“全專”聯合門診，在家門口讓專家“把脈”。而對于突發(fā)急危重癥的患者，依托區(qū)域醫(yī)聯體建立的綠色轉診通道，可以高效快捷地讓患者得到綜合性醫(yī)院及時、有效的精準救治。

作為分級診療的第一層級，“全專”聯合門診已經成為患者就診上級醫(yī)院的“快速通道”，如何在推進過程中打破更多壁壘，實現就診全流程上的貫通，是“全專”聯合門診下一步需要探索解決的。

目前，萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在區(qū)域醫(yī)聯體的支持下，積極推進專家柔性流動，形成了“全專”聯合門診、“全專”聯合病區(qū)雙引擎服務提升模式。“我們每周都有一場專家教學查房或專科專家業(yè)務授課，專家的引領，學科的建設，人才的培養(yǎng)，是提升社區(qū)醫(yī)療水平的快速高質量發(fā)展的‘捷徑’。”萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任桂俊康表示，通過專家柔性流動機制，同濟大學附屬醫(yī)學院泌尿外科、普陀區(qū)中心醫(yī)院心內科、神經內科、中醫(yī)科、婦科，普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科、老年科等多個優(yōu)勢專科專家團隊，已經先后進駐萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，定期開設“全專”聯合門診和“全專”聯合病區(qū)。

（來源：上海普陀）

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