家門口就能看專家！普陀這家社衛(wèi)的“全專”聯(lián)合門診受青睞

如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，讓老百姓有實(shí)實(shí)在在的獲得感？普陀區(qū)萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的“全科+專科”聯(lián)合門診（簡稱“全專”聯(lián)合門診），滿足了居民“足不出社區(qū)”就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。

(相關(guān)資料圖)

區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師郜俊清和萬里社衛(wèi)全科副主任醫(yī)師倪金燕接診患者

“這個(gè)藥還是要吃的，你的低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下，這里寫的3.376mmol/L是對于正常人來說的，當(dāng)合并有其他基礎(chǔ)疾病時(shí)候，標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。”走進(jìn)萬里社衛(wèi)全科診室，普陀區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師郜俊清和萬里社衛(wèi)全科副主任醫(yī)師倪金燕正在一起接診患者倪阿姨。兩位醫(yī)生同時(shí)坐診，不僅為倪阿姨解答了用藥的疑問，專科醫(yī)生還針對性地做了用藥指導(dǎo)。

“之前我在其他醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生說我得繼續(xù)服用降脂藥，我納悶了，想著指標(biāo)都正常了，為什么還要繼續(xù)服用。今天郜主任和倪主任兩位醫(yī)生給我做了詳細(xì)評估和解釋，我就理解了，原來服藥并不是簡單地看化驗(yàn)指標(biāo)，里面可大有講究呢。”倪阿姨滿意地說。

“全專”聯(lián)合門診

患有慢性病的曹阿姨，家住在萬里社衛(wèi)附近，早早就簽約了家庭醫(yī)生，平時(shí)復(fù)診配藥，相關(guān)的檢驗(yàn)、檢查也基本都能滿足她的醫(yī)療需求。前段時(shí)間曹阿姨發(fā)現(xiàn)總會(huì)一陣一陣地胸痛，休息一下又能改善緩解，也就沒重視，沒想到最近兩天胸痛的發(fā)作越發(fā)頻繁，便急著來找自己簽約的家庭醫(yī)生倪金燕，倪醫(yī)生對她詳細(xì)診療后發(fā)現(xiàn)心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)，考慮到曹阿姨患有多種慢性病，為了更全面地明確診斷，給她預(yù)約了中心近期開設(shè)的“全專”聯(lián)合門診。郜俊清聽取了倪金燕的病情講解后，共同對曹阿姨的病情進(jìn)行了“解剖”分析，初步判斷患者存在冠脈病變可能，取得曹阿姨同意后當(dāng)即為她制定轉(zhuǎn)診檢查方案，并預(yù)約相關(guān)檢查項(xiàng)目，一站式的就醫(yī)服務(wù)讓曹阿姨直呼方便。“全科、專科醫(yī)師一起聯(lián)合坐門診，讓我在家門口就可以看到心儀的專家，太方便我們老百姓了，讓我們的健康多了一層保障。”曹阿姨希望，這樣的“全專”聯(lián)合門診能常態(tài)化開診，緩解老百姓就醫(yī)難問題。

“全專”聯(lián)合門診的開設(shè)不僅方便了居民足不出社區(qū)就可以獲得優(yōu)質(zhì)的專家醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)通過專科專家的下沉坐診帶教，讓全科醫(yī)生在“實(shí)戰(zhàn)”中不斷提升業(yè)務(wù)知識和專科特長。“跟著專家一起聯(lián)合坐診，拓展了我們在專科領(lǐng)域的專業(yè)知識，增強(qiáng)了我們在專科專病的規(guī)范治療，讓我們面對社區(qū)居民或患者的時(shí)候更有底氣了，同時(shí)也提升了我們?nèi)漆t(yī)生對于專科疾病識別和轉(zhuǎn)診的能力。”倪金燕坦言。

對于專科醫(yī)生而言，“全專”聯(lián)合門診中，全科醫(yī)生作為居民的“健康守門人”，患者“靠譜的醫(yī)生朋友”，簽約后通過全程、連續(xù)、綜合的健康管理，可以為專科醫(yī)生提供全面綜合的個(gè)人、家庭的情況和病情發(fā)生發(fā)展中的變化，讓專科醫(yī)生可以快速找到病因，對癥施策。“病人遇到陌生的環(huán)境和醫(yī)生，往往會(huì)比較緊張，無法完整敘述病情的發(fā)生發(fā)展，這時(shí)候全科醫(yī)生就可以補(bǔ)充。就像剛才那位患者，全科醫(yī)生在其診療過程中了解到她曾在數(shù)年前做過心臟CT，而且當(dāng)時(shí)也有這樣的癥狀出現(xiàn)，像這樣的‘隱藏’信息給我們專科醫(yī)生提供了一個(gè)很好的判斷疾病的依據(jù)。”

“全專”聯(lián)合門診模式之下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式下慢病管理優(yōu)勢和綜合性醫(yī)院專科疾病精準(zhǔn)治療特長的有機(jī)結(jié)合，不斷提升居民就醫(yī)的便捷性和滿意度。普陀區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李國毅作為萬里社衛(wèi)“全專”聯(lián)合門診的首批專家之一，感觸頗深，“一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生不但可以幫助專科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。”

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“患者看到自己的家庭醫(yī)生和大醫(yī)院的專家一起檢查診療、制定治療方案、后續(xù)隨訪管理等，會(huì)很放心，就愿意在家庭醫(yī)生這里看診檢查，因?yàn)榛颊咧廊坪蛯？剖怯谢ヂ?lián)機(jī)制的。”倪金燕醫(yī)生補(bǔ)充道。

從分級診療的角度而言，對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本可以滿足他們的常規(guī)診療、復(fù)診配藥、檢驗(yàn)檢查和隨訪管理等需求，而對于診斷不明確、病情變化、專科用藥調(diào)整等情況，就可以先選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的“全專”聯(lián)合門診，在家門口讓專家“把脈”。而對于突發(fā)急危重癥的患者，依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建立的綠色轉(zhuǎn)診通道，可以高效快捷地讓患者得到綜合性醫(yī)院及時(shí)、有效的精準(zhǔn)救治。

作為分級診療的第一層級，“全專”聯(lián)合門診已經(jīng)成為患者就診上級醫(yī)院的“快速通道”，如何在推進(jìn)過程中打破更多壁壘，實(shí)現(xiàn)就診全流程上的貫通，是“全專”聯(lián)合門診下一步需要探索解決的。

目前，萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的支持下，積極推進(jìn)專家柔性流動(dòng)，形成了“全專”聯(lián)合門診、“全專”聯(lián)合病區(qū)雙引擎服務(wù)提升模式。“我們每周都有一場專家教學(xué)查房或?qū)？茖＜覙I(yè)務(wù)授課，專家的引領(lǐng)，學(xué)科的建設(shè)，人才的培養(yǎng)，是提升社區(qū)醫(yī)療水平的快速高質(zhì)量發(fā)展的‘捷徑’。”萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任桂俊康表示，通過專家柔性流動(dòng)機(jī)制，同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院泌尿外科、普陀區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、婦科，普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科、老年科等多個(gè)優(yōu)勢專科專家團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)先后進(jìn)駐萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，定期開設(shè)“全專”聯(lián)合門診和“全專”聯(lián)合病區(qū)。

（來源：上海普陀）

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