天津完善防范化解因病返貧致貧長效機制 有效銜接鄉村振興

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人民網天津8月8日電 （記者陶建、唐心怡）近日，天津市醫保局等五部門印發《關于完善防范化解因病返貧致貧長效機制有效銜接鄉村振興工作的通知》（津醫保局發〔2023〕54號），明確了12項具體措施，強化因病返貧致貧風險防范處置，全面鞏固“基本醫療有保障”成果，助力鄉村振興。

其中，主要措施包括：全面推進參保擴面，落實困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務工作，確保困難群體參保連續和待遇穩定。鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障功能，梯次減輕困難群體醫療費用負擔。實施醫療費用綜合減免，全面推進異地就醫聯網結算，實行“一站式”聯網結算，切實減輕困難群體就醫負擔。強化高額費用支出監測預警，重點監測近三年退出特困供養、低保、低保邊緣家庭成員醫療費用情況做到及時預警，符合條件的及時納入救助范圍，防止因病返貧致貧。同時，鼓勵慈善組織和社會力量參與救助，不斷緩解高額醫療費用人員醫療費用負擔。

在完善基本醫保保障政策方面，居民醫保門診年度起付標準600元，最高支付限額4000元，在一級、二級、三級醫院門（急）診就醫，參保人員高檔繳費支付比例分別為55%、55%、50%，低檔繳費支付比例分別為50%、50%、45%。落實2023年起將居民醫保住院最高支付限額提高到25萬元政策。鞏固住院報銷待遇，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%左右。

在鞏固大病保險報銷待遇方面，自2023年起，將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點，將基本醫保門（急）診政策范圍內個人負擔的醫療費用納入大病保險保障范圍。大病保險起付線至10萬元（含）費用段，支付比例為65%；10萬元至20萬元（含）費用段，支付比例為70%；20萬元至30萬元（含）費用段，支付比例為75%。繼續實行傾斜支付政策，參加基本醫療保險的困難群體，大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線。

在夯實醫療救助托底保障方面，實施門診、住院和重特大疾病醫療救助。其中，門診醫療救助比例為50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，低保對象、低保邊緣家庭成員400元；特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度發布的天津市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。對困難群體經基本醫保、大病保險和住院救助等報銷后個人負擔的住院醫療費用，實施重特大疾病醫療救助，救助起付標準為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額20萬元。

下一步，天津市醫保局等相關部門將進一步做好組織實施，更好發揮醫保制度助力鄉村振興作用，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

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