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宮頸癌作為常見的婦科惡性腫瘤之一，呈現(xiàn)出發(fā)病率、死亡率較高的特點，高危HPV（人乳頭瘤病毒）感染是其主要病因。接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的一級預防措施。日前，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授受邀做客人民網(wǎng)演播室，就預防宮頸癌相關話題，與廣大網(wǎng)友進行了交流。

目前，已發(fā)現(xiàn)HPV有200多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別，中國境內(nèi)女性最易感染的HPV高危型分別為HPV16、52、58型。

隋龍介紹，HPV主要通過性接觸感染，全球每年引起新發(fā)宮頸癌的病例超過60萬例。“感染HPV后，隨著時間的延長，感染細胞就會發(fā)生變化，從瘤變到引起宮頸癌前病變，直到在極少部分婦女身上發(fā)展為宮頸癌。”除了宮頸癌之外，高危型HPV還可導致肛門、外陰、頭頸等部位的癌癥，以及尖銳濕疣等相關疾病。“HPV疫苗的上市，使得由HPV感染所導致的包括惡性腫瘤在內(nèi)的疾病都可以得到預防，讓宮頸癌有希望成為最早、最先被消除的人類惡性腫瘤。”隋龍說。

國內(nèi)目前上市的HPV疫苗有二價、四價和九價。隋龍介紹，二價HPV疫苗覆蓋了HPV16、18型；四價HPV疫苗覆蓋了HPV16、18、6、11型；九價HPV疫苗除了覆蓋四價所包含的HPV型別外，還覆蓋了對導致女生下生殖道癌前病變，尤其對宮頸癌另五種高危型別，即HPV31、33、45、52、58型。

據(jù)悉，九價HPV疫苗日前再獲國家藥監(jiān)局批準，適用人群拓展至9-45歲適齡女性。對此，隋龍表示，“HPV感染在中國呈現(xiàn)兩個‘高峰’：第一個感染高峰出現(xiàn)在17-24歲，第二個高峰則在40-44歲。九價HPV疫苗的適用年齡從原先的16-26歲拓展到9-45歲，這讓容易罹患宮頸癌前病變、容易感染HPV的年輕女性和成年女性，都可以得到預防。”隋龍解釋道，成年女性感染HPV的風險，比性生活開始之前的女性要大得多。同時，隨著年齡增長，免疫力下降，感染HPV之后發(fā)生相關癌前病變的風險就會增加。國內(nèi)外大量的真實世界研究已經(jīng)證明，成年女性接種HPV疫苗十分有必要，同樣也有很好的保護作用。

關于HPV疫苗的安全性，隋龍表示，HPV疫苗不含有病毒的致病遺傳物質，經(jīng)歷過上市前臨床研究和上市后安全性監(jiān)測的長期和廣泛驗證，沒有證據(jù)表明會引起比較嚴重的副反應或者并發(fā)癥，可以放心接種。

對于宮頸癌防控，隋龍強調，宮頸癌防控是三級預防體系，HPV疫苗作為主要的一級預防措施，目前我國適齡女性的接種覆蓋率還遠遠不夠。“一項在部分城市大學生中的調研顯示，接種HPV疫苗的覆蓋率不到3%，我們?nèi)沃囟肋h。一方面，政府要因地制宜制定相應的、可行的推進HPV疫苗覆蓋的政策；另一方面，企業(yè)要加大供應，提高疫苗可及性。”

近年來，我國對普及HPV疫苗接種、做好宮頸癌一級預防給予了高度關注和支持。在中國“消除宮頸癌”目標愿景下，各省市加快布局HPV疫苗納入當?shù)孛庖咭?guī)劃，提升重點人群疫苗接種率，探索更靈活的疫苗接種籌資方式和接種政策，尋找適合我國特點的通向消除宮頸癌目標的最優(yōu)路徑。隨著九價HPV疫苗的供應不斷穩(wěn)步增長，可及性與接種率不斷提高，將進一步改善女性的健康福祉，推動我國加快消除宮頸癌的步伐。

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