圖源：新華社

最近各地疫情防控形勢嚴(yán)峻，從南到北有蔓延趨勢。從2020年至今疫情已近3年，經(jīng)歷病毒變異、疫苗接種、世界“躺平”，有人開始質(zhì)疑：我們還需要那么嚴(yán)格的防疫措施嗎？我們可不可以躺平？

3月14日凌晨張文宏深夜發(fā)文，不同意應(yīng)對奧密克戎采用“躺平“辦法，稱“可能會付出比較大死亡代價”，如何從科學(xué)角度解讀他的觀點(diǎn)？知乎上一位醫(yī)學(xué)博主對此給出了解讀。

作者：知乎醫(yī)學(xué)博主@kkhenry；“藍(lán)橡樹”獲得授權(quán)轉(zhuǎn)載。

我們擺擺數(shù)據(jù)吧，看看「躺平」的代價。

最開始，完全躺平的歐洲國家很多，美國現(xiàn)在半躺不躺，基本也算躺平吧。

我們拿美國、英國、法國、愛爾蘭、瑞典這幾個國家作為例子進(jìn)行分析，結(jié)合香港當(dāng)前的疫情現(xiàn)狀，預(yù)測內(nèi)地如果放開疫情防控，我們會有怎樣的「代價」。

一、歐美國家憑什么「躺平」？

歐美國家看似被疫情吊打，迫于經(jīng)濟(jì)壓力和拉胯的防疫能力，只能被迫躺平。但實(shí)際上，他們并不是一點(diǎn)準(zhǔn)備沒有。

歐美國家躺平具備兩個前提條件：

1. 已有大量人群感染過新冠，存在一定免疫力

2. 人群大量接種疫苗，特別是第三針加強(qiáng)針

我們知道，Omicron毒株對疫苗存在很強(qiáng)的逃逸，根據(jù)香港大學(xué)的計算，單獨(dú)一針疫苗對Omicron基本沒有免疫力，接種三針疫苗才能獲得比較持久的免疫力。

按照這個標(biāo)準(zhǔn)，只要接受過加強(qiáng)針（即第三針）就算有免疫力，我們和歐美「躺平」國家差距有多少：

按照每百人中接收了加強(qiáng)針的人數(shù)計算，除了我們和美國，其他國家基本在50%以上。

中國內(nèi)地加強(qiáng)針（第三針）接種率：38.41%。放寬來說，這些國家有一半以上的人具備了對Omicron一定的免疫力，而我們只有不到40%。

那既然他們疫苗接種率這么高，又完全放開了，結(jié)局就一定好嗎？

我們以“超額死亡率”作為指標(biāo)，即減去過去幾年人口自然的死亡，新冠所帶來的「額外增加的死亡率」。

我們看到這個圖的右側(cè)，Omicron在2021年底開始全球大流行，全世界在這一段時間的死亡病例又有明顯上升，在這些「躺平」國家中，即使英國的超額死亡率似乎在下降，這個數(shù)字仍在10%以上的水平。

也就是說，會有比往年死亡總?cè)藬?shù)多出10%的死亡率，是源于新冠感染導(dǎo)致的。

二、躺平以后，中國的「代價」有多大？

上面這些數(shù)據(jù)還不夠直觀，那么有沒有辦法直觀地說，我們?nèi)绻蔡善剑袊那闆r怎么樣？

要弄清楚這個問題，關(guān)鍵弄清楚兩個數(shù)字：

在中國目前的疫苗接種情況下，Omicron導(dǎo)致的感染率和死亡率是多少？

這個數(shù)據(jù)我們有可以參照的嗎？有，就是現(xiàn)在的香港。

首先，香港的疫苗加強(qiáng)針（第三針）接種的情況和內(nèi)地差不多，都在30%左右。

在這個基礎(chǔ)上，香港政府得到的第5波疫情數(shù)據(jù)如下：

在香港尚且有防疫措施的情況下，死亡病例：3780，總確診病例：611004，死亡率：0.62%。

（實(shí)際內(nèi)地死亡率會更高，因?yàn)槿司t(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上香港，疫情造成醫(yī)療擠兌還會進(jìn)一步降低醫(yī)療效率）

那么感染率怎么樣？

按照香港總?cè)丝?47萬人，Omicron進(jìn)入香港三個月感染61萬人。

假設(shè)現(xiàn)在香港疫情停止傳播，感染率也達(dá)到了8.2%。而我們知道最終香港肯定不止61萬人，假設(shè)香港的感染率保守估計在10%左右。

我們把10%作為內(nèi)地放開防疫以后的感染率「低限」，那么感染率最高能到多少呢？

截至目前英國完全放開，總的確診病例：1959萬人，英國總?cè)丝冢?720萬人，感染率：29%。

也就是說，內(nèi)地和香港處于差不多的疫苗接種情況下，參照英國完全放開之后，內(nèi)地的Omicron感染率在10%-30%之間，再納入香港目前的0.6%死亡率計算。

三、預(yù)測結(jié)果

如果放任Omicron在全國流行，按照第七次全國人口普查數(shù)據(jù)（14.1億），

按照10%感染率：

全國新冠確診病例數(shù)將達(dá)到：1億4千萬人。

全國新冠死亡病例數(shù)將達(dá)到：84.6萬人。

按照30%感染率：

全國新冠確診病例數(shù)將達(dá)到：4億6百萬人。

全國新冠死亡病例數(shù)將達(dá)到：251.72萬人。

這還是在中國的醫(yī)療體系不被疫情擊穿，所有人都得到了參照香港現(xiàn)在醫(yī)療救治的前提下。

寫在最后

今天是在醫(yī)院閉環(huán)隔離的第11天，為了回答這個問題，花了將近兩個小時找數(shù)據(jù)，又花了將近一個小時寫回答。

對于上面這個數(shù)字，我一開始也很驚訝——即使按照香港目前的感染率數(shù)據(jù)，如果國內(nèi)躺平，也會有將近1億人發(fā)生感染，將近85萬人死亡。

即使最理想的情況，按照目前全球計算得到的0.29%的死亡率，國內(nèi)死亡人數(shù)也將超過40萬人。

我無法想象這個數(shù)字真實(shí)發(fā)生的時候會是如何的場景，或許在遠(yuǎn)沒有達(dá)到這個數(shù)字的時候，我們的醫(yī)療系統(tǒng)就被擊穿了。

生活在國內(nèi)的我們，無法想象在疫情肆虐的國家地區(qū)的生活，無法去理解這個「大流感」所帶來的對社會的摧殘。

我們習(xí)慣了國內(nèi)疫情總是維持在兩位數(shù)、三位數(shù)左右的情況，所以近期突然爆發(fā)出一兩千例的時候，我們都驚訝于疫情是不是卷土重來了？社會中彌漫著不安和焦慮。

因而，我們更難想象這個數(shù)字在翻了六個數(shù)量級以后，我們的社會將付出怎樣的代價。

我只是一個普通的醫(yī)生，我能拿到這些數(shù)據(jù)做出這些計算，那么我們國家的流行病專家、公衛(wèi)專家一定早就得出過更加詳細(xì)的預(yù)測結(jié)果。

所以國內(nèi)的防控一緊再緊，政府不惜一切代價，甚至以民眾不理解的方式去抵抗疫情爆發(fā)。

其實(shí)原因很簡單，因?yàn)樗麄兛吹竭^這樣的預(yù)測數(shù)字，他們知道我們國家承擔(dān)不起這樣的「代價」。

有人說，病毒也遵循生物規(guī)律，殺死宿主，最終也會自我消亡，所以新冠的最終結(jié)局肯定是人類和病毒共存。

這句話沒錯。

人類歷史上，說得上完全消滅的病毒只有天花，以新冠目前的傳播情況來看，和人類長期共存是比較確定的事實(shí)。

但這并不意味著我們現(xiàn)在就應(yīng)該躺平。

之所以這樣嚴(yán)格的防控，目的就是為了爭取更多接種疫苗的時間、開發(fā)更多治療新冠的藥物，把感染率降下來，把重癥率、死亡率降下來。

等到「代價」到了我們可以承受的時候，我們再選擇「共存」。

歐美國家被迫躺平，是因?yàn)槔璧姆酪吣芰蜔o法承受的經(jīng)濟(jì)代價，但作為在主要國家中，2020年唯一個經(jīng)濟(jì)沒有負(fù)增長、甚至2021年還達(dá)到GDP增長8.1%的國家，我們沒有理由把好不容易建立起來的防疫屏障自己先拆下來。

這兩年，一直有人在問，為什么國內(nèi)外防疫措施能相差如此之大？

寫到這，我突然想起來那句很有名的話：“中國人總是被他們之中最勇敢的人保護(hù)得很好。”

感謝所有在一線辛勤工作的防疫人員，

華夏有幸！

本文來源：知乎；作者：知乎醫(yī)學(xué)博主@kkhenry；“藍(lán)橡樹”已獲授權(quán)。

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