一位三甲醫院呼吸科醫生的春節門診 焦點速讀

舒適正在為患者聽診 中青報·中青網記者 劉昶榮/攝

1月25日，大年初四，中日友好醫院的節假日門診開始接診患者。上午10點多，記者走進醫院發現，和其他科室相比，呼吸科門診排隊候診的患者較多。

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舒適是呼吸科門診的值班醫生，直到中午12點，她才看完全部患者。舒適告訴中青報·中青網記者，上午21位患者中，約八成是因為感染新冠病毒康復后的咳嗽來就診。除此之外，還有一些老年人因為慢性肺部疾病就診。門診患者的癥狀整體比較輕，沒有需要住院治療的。

“病毒感染會破壞氣道黏膜，使黏膜下平滑肌反應性增強，導致咳嗽、嗓子干癢等問題，在黏膜完全修復之前，咳嗽可能會持續存在。”舒適解釋說，北方氣溫低，冷空氣刺激可能會使咳嗽加重。此外，做飯的油煙顆粒、比較難聞的氣味等也會誘發咳嗽。這類咳嗽主要是干咳，或只有少量白痰。

有些患者咳嗽還伴有白黏痰、甚至黃膿痰。這是因為病毒感染破壞氣道上皮細胞，壞死的細胞以及被肺內免疫反應殺死的病毒和細菌的“尸體”都以痰液的形式排出。痰液在體內形成后，主要通過氣管、支氣管咳嗽反射排出。

“所以我們并不強烈推薦使用強力的鎮咳藥物，特別是針對感染新冠病毒之后的咳嗽，如果偶爾咳嗽幾下，過段時間自己就好了。如果咳得嚴重，影響睡覺等正常生活，可以適當加一點止咳的藥物，痰很黏的患者可以適當用一些化痰的藥，這樣痰液更容易往外排。此外，當痰液顏色由白變黃或者痰量顯著增加時，需要警惕合并了細菌感染，這時候需要用一些抗生素治療。”舒適說。

舒適提示說，如果咳嗽時間超過1個月，或者伴有呼吸困難，血氧下降，平時爬5樓不喘，現在爬3樓都喘，提示肺功能受到影響，可以到醫院排查是否有其他疾病。

舒適表示，春節假期結束后，因為人員大范圍流動，要警惕出現新一波的感染高峰。她所在的科室，已對此作了相關準備工作。

在出門診的前一天，舒適剛從黑龍江老家回到北京，這是她4年來第一次回家過年。過去4年，舒適一直在值大年初一或者初二的班。疫情之后，醫院又加強了對醫務人員進出京的管理。今年初四值班，舒適有時間回了一趟老家，她已經很滿足了。

作為國家呼吸醫學中心，2022年12月中下旬，中日友好醫院剛剛經歷一波新冠病毒感染者就診和救治高峰。舒適也是在那期間感染了新冠。12月下旬，在呼吸科病房值班的舒適接診了一位從急診轉來的重癥患者，進入病房時就使用經鼻高流量機器吸氧。但不到一天，患者病情惡化，出現呼吸急促、意識淡漠、血氧下降，必須進行氣管插管。由于病情緊急，這位患者在呼吸科病房進行氣管插管，后轉到重癥監護病房進一步治療。第二天，舒適就倒下了，渾身酸痛。

從2020年年初的武漢疫情，到后來3年比較嚴格的疫情防控階段，再到現在對新冠病毒實行“乙類乙管”的新階段，醫務人員一直沖鋒在前，呼吸科醫生也承擔了更多的責任。舒適說：“疫情暴發以來，確實會覺得更辛苦一些，工作量也變多了，臨床工作更加繁重，但我覺得還好，可能是因為長期高強度的工作模式已經練出來了。”感染之后，舒適休息了5天，就又投入到了工作中。

這3年，給舒適的工作帶來了改變。她覺得，同事之間更團結了，醫患關系也似乎變好了一些，自己在和病毒的斗爭中獲得了成長。

中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報

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