到醫(yī)院門(mén)診去掛號(hào)看病拿藥，花了144元，個(gè)人需要自付多少?

“門(mén)診看病現(xiàn)在也能報(bào)銷(xiāo)了，我自己付了72元，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保72元。”近日，因失眠到海口市第三人民醫(yī)院門(mén)診看病拿藥后，海口市民陳建英在醫(yī)院工作人員指導(dǎo)下，完成了普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，按照規(guī)定，她只需要支付50%的醫(yī)藥費(fèi)用。

從今年1月1日起，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診共濟(jì)保障管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《門(mén)診共濟(jì)保障辦法》)正式施行，將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。

此前，海南省職工負(fù)擔(dān)比較重的住院、門(mén)診慢特病得到了有效醫(yī)保保障，但是職工多發(fā)病、常見(jiàn)病普通門(mén)診尚未納入醫(yī)保保障范圍。

“普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，是一個(gè)從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步完善了海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系。”省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)賈寧表示。

普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策于今年1月1日起施行。近日，海南日?qǐng)?bào)記者走訪發(fā)現(xiàn)，很多基層醫(yī)院正在加大對(duì)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳，配合做好政策落地執(zhí)行工作。

“我們把普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的流程都打印出來(lái)，放到各個(gè)科室，要求醫(yī)生看診時(shí)向患者說(shuō)明，及時(shí)告知患者該政策。”海口市第三人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任李植新介紹，《門(mén)診共濟(jì)保障辦法》印發(fā)后，醫(yī)保中心已經(jīng)向全院進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)，并在醫(yī)院的電子屏幕滾動(dòng)播放普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例等政策內(nèi)容。

為讓醫(yī)保進(jìn)一步便民惠民，增強(qiáng)參保人員就醫(yī)獲得感，海南省《門(mén)診共濟(jì)保障辦法》規(guī)定，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，門(mén)診費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例不一樣。比如級(jí)別在一級(jí)及以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為10元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。

“最近家里小孩生病，去附近的大園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打針230元，自付部分僅76元，剩下的都報(bào)銷(xiāo)了。”家住海口市瓊山區(qū)忠介路的市民李云說(shuō)。

“門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例差異化規(guī)定，是為了保障參保人看病有多樣化選擇，無(wú)論是去社區(qū)服務(wù)站，還是市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院，都可以報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)鼓勵(lì)大家就近看病，比如感冒發(fā)燒之類的小病，就近到基層機(jī)構(gòu)看，又能報(bào)銷(xiāo)又不用排隊(duì)，就診更方便。”省社保中心(醫(yī)保中心)主任周俊說(shuō)。

標(biāo)簽： 門(mén)診，共濟(jì)，保障機(jī)制