騎車下班途中“自摔”受傷，難以認(rèn)定為工傷！

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。同時，該職工有權(quán)要求工傷賠償或者享受工傷保險(xiǎn)待遇。具體來講，該情形是指職工因交通事故受到傷害后若想認(rèn)定為工傷應(yīng)當(dāng)具備以下3個要件：一是該職工必須在上下班途中，二是受到交通事故傷害，三是本人在事故中不負(fù)主要責(zé)任。

可是，在現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常存在這3種特殊情況，即勞動者遭遇的是單方交通事故、交管部門沒有出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書、女職工在回家哺乳途中被車輛撞傷。此時，勞動者能否按照上述3個要件獲得工傷認(rèn)定并享受工傷待遇?

以下3個案例對此作出了詳細(xì)的法理闡釋。

【案例1】 騎車下班途中“自摔”受傷，難以認(rèn)定為工傷

駱某是一家商貿(mào)公司的員工。2022年1月初，因晚上刮風(fēng)下雪，駱某在騎電動自行車下班回家途中雨衣被大風(fēng)掀起，遮擋了視線，加之路面濕滑，其不慎摔倒受傷。醫(yī)院診斷結(jié)果為左肩骨折。出院后，駱某認(rèn)為其受到的傷害應(yīng)當(dāng)屬于工傷，可公司認(rèn)為該起事故與他人無關(guān)，不屬于交通事故，不屬于工傷。

駱某想知道，像他遇到的這種情況能不能算工傷?

【點(diǎn)評】

職工在上下班期間所受的傷害必須是由交通事故造成，才有可能獲得工傷認(rèn)定。那么，什么是交通事故呢?根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。本案中，駱某在道路上騎車時因雨衣被風(fēng)掀起遮擋視線、路面濕滑而摔倒，應(yīng)當(dāng)屬于交通事故。因此，其受傷的情形符合“上下班途中”“受到交通事故傷害”這兩個要件。

至于駱某的情況能否認(rèn)定為工傷，關(guān)鍵要看交管部門對此次交通事故責(zé)任歸屬的確定，即是否具備“非本人主要責(zé)任”這個要件。一般認(rèn)為，交通事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)在事故參與人之間進(jìn)行分配，而不能在受傷職工與自然氣象等因素之間進(jìn)行責(zé)任分配。本案中，駱某所遭遇的是單方事故，由于無法歸責(zé)于天氣等自然外力，故只能歸責(zé)于其本人。也就是說，在天氣惡劣情況下，駱某未能盡到小心謹(jǐn)慎駕駛的注意義務(wù)，自身存在過失，自然應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。

由于駱某的情況不具備“非本人主要責(zé)任”這個要件，所以，難以認(rèn)定為工傷。

【案例2】沒有交通事故責(zé)任認(rèn)定書，也可獲得工傷認(rèn)定

2022年1月13日，張某下班騎電動自行車回家途中與王某駕駛的小轎車發(fā)生碰撞，并受傷住院。交警部門調(diào)查后，未能查明事故的具體成因，故沒有出具《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，只出具了一份事故證明。

3月1日，張某要求公司為他申報(bào)工傷。公司答復(fù)稱：在事故責(zé)任不清的情況下不能申報(bào)工傷，即使申報(bào)了，人社局也是不予認(rèn)定的。

張某想知道：公司這種說法對嗎?

【點(diǎn)評】

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第一條規(guī)定，交通事故責(zé)任認(rèn)定書只是人社局認(rèn)定工傷的重要依據(jù)，而非唯一依據(jù)。因此，人社局不得以交警部門無法認(rèn)定事故責(zé)任為由不予工傷認(rèn)定。本案中，張某可自事故傷害發(fā)生之日1年內(nèi)直接向人社局申請工傷認(rèn)定。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定：“社會保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要，可以對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。”據(jù)此，在張某提出工傷認(rèn)定申請后，人社局應(yīng)當(dāng)通過調(diào)查，確定張某是否負(fù)事故主要責(zé)任，然后作出《工傷認(rèn)定決定書》或《不予認(rèn)定工傷的決定書》。

若人社局作出的是不予認(rèn)定工傷決定，張某對此不服，其可以提起行政訴訟。在行政訴訟中，人社局應(yīng)當(dāng)提供張某應(yīng)負(fù)事故主要責(zé)任的證據(jù)，如果人社局無法拿出證據(jù)證明，就要承擔(dān)舉證不能的法律后果，法院會判決撤銷《不予認(rèn)定工傷決定書》，并責(zé)令人社局重新作出工傷認(rèn)定。

【案例3】女職工回家哺乳途中被車撞傷，可以認(rèn)定為工傷

朱某的孩子剛出生5個月，每天需要母乳喂養(yǎng)。朱某上班時間是每天14點(diǎn)至21點(diǎn)，由于公司未建立哺乳室，公司就批準(zhǔn)她在工作時間內(nèi)回家一次哺乳。2022年1月28日傍晚，朱某騎車按通常的上下班路線回家喂奶，途中被機(jī)動車撞傷，交警認(rèn)定機(jī)動車一方負(fù)全責(zé)，朱某無責(zé)。公司認(rèn)為該起事故不是發(fā)生在上下班途中，故不同意為朱某申報(bào)工傷。

那么，朱某的情況可以認(rèn)定為工傷嗎?

【點(diǎn)評】

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第六條規(guī)定：“對社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中……”

朱某的情況符合上述規(guī)定。首先，公司批準(zhǔn)朱某回家哺乳，然后再返回上班，這在客觀上形成了朱某再次在家與公司之間進(jìn)行往返的事實(shí)，回家哺乳后返回公司的途中應(yīng)視為“上下班途中”;其次，回家喂奶屬于從事日常工作生活所需要的活動;再次，朱某是在通常的上下班路線上遭遇交通事故傷害的;最后，朱某對該起事故不負(fù)任何責(zé)任。因此，朱某的情況可以認(rèn)定為工傷。朱某可以在規(guī)定時間內(nèi)向人社局提出工傷認(rèn)定申請。

標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)條例 工傷保險(xiǎn)