為充分保障參保人權(quán)益，“北京普惠健康保”按照待遇水平只增不降的原則，對現(xiàn)行保險產(chǎn)品特藥品種及適應(yīng)癥進行優(yōu)化升級，進一步增補國內(nèi)外特藥種類，擴展特藥適用癥范圍，以降低參保人特藥支出風(fēng)險。新版特藥清單自3月28日正式執(zhí)行。

2021年12月，國家醫(yī)保局公布了《2021年藥品目錄》，自2022年1月1日起執(zhí)行。北京普惠健康保原特藥清單中部分藥品已進入新版醫(yī)保藥品目錄，納入基本醫(yī)保支付范圍。

原國內(nèi)特藥中已納入醫(yī)保目錄的藥品，在升級清單中仍予以保留。同時，為進一步滿足參保人保障需求，遵循聚焦高發(fā)腫瘤用藥的原則，“北京普惠健康保”新增補9種藥品至國內(nèi)特藥清單，分別為沃瑞沙、泰瑞沙、利普卓、多菲戈、凱洛斯、凱澤百、飛尼妥、安維汀、擇捷美，主要治療疾病為肺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌及卵巢癌。

原海外特藥中部分藥品在國內(nèi)上市，且符合國內(nèi)特藥調(diào)整原則，納入國內(nèi)特藥清單。同時，新增補3種藥品至海外特藥清單，分別為 COSELA、LUMAKRAS 及TRUSELTIQ，主要治療疾病為肺癌及膽管癌。

新版特藥清單自3月28日正式執(zhí)行。對于被保險人2022年1月1日至3月27日已發(fā)生符合新版特藥清單的保障責(zé)任且未進行理賠的情況，可進行追溯賠償。

“北京普惠健康保”現(xiàn)行特藥責(zé)任包括國內(nèi)醫(yī)院門診處方和海南定點醫(yī)療機構(gòu)購買的特殊藥品費用賠付保障（藥品清單涵蓋100種），總保障額度為100萬元。

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