【天天快播報】惠民保全面升級：新市民可投保、“抗癌神藥”也納入保障

已覆蓋1.4億人次的惠民保正全面升級。

記者注意到，近期，上海、杭州等地陸續(xù)發(fā)布2022版“惠民保”產(chǎn)品并啟動新一輪投保，總的來看，與此前產(chǎn)品相比，今年的惠民保從保障門檻、保障范圍、增值服務(wù)等方面實現(xiàn)了全面升級。

從投保門檻來看，此前的主流設(shè)置是只有有當?shù)蒯t(yī)保的人員才可以參保，升級后的惠民保則將新市民也納入?yún)⒈７秶麄儾灰欢ㄓ挟數(shù)蒯t(yī)保；在保障范圍方面，除了原有住院自費醫(yī)療費用保險金等責(zé)任外，還增加了特藥保障中的特藥類型和CAR-T療法等責(zé)任；在增值服務(wù)上，除了原有的一些常規(guī)服務(wù)如傷口換藥、上門打針等外，一些產(chǎn)品還聯(lián)合相關(guān)機構(gòu)，為參保人提供洗牙、涂氟等服務(wù)。

(資料圖片僅供參考)

當然，在提高保障水平的同時，惠民保價格也微漲，如滬惠保（2022版）的保費就較2021年版提升了14元/年。

清華大學(xué)五道口金融學(xué)院中國保險與養(yǎng)老金研究中心研究總監(jiān)朱俊生對記者表示，風(fēng)險與價格成正比，保障范圍拓寬自然價格也會高一些，但未來，惠民保的價格不會太高，地方政府也希望價格保持相對平穩(wěn)。

覆蓋更全：外賣小哥等也可投保，有助解決3億新市民痛點

過去兩年，投保門檻較低，價格便宜的惠民保呈現(xiàn)井噴式發(fā)展，2021年全年，28省份122地開通177款惠民保，覆蓋1.4億人次，保費收入達140億元。

作為一種介于商保與基本醫(yī)保之間的城市專屬補充醫(yī)療保險，惠民保如何為客戶降低個人醫(yī)療負擔(dān)，發(fā)揮自身效能，是今年產(chǎn)品升級的一大出發(fā)點。

升級后的惠民保最大特色是將新市民納入了參保范圍，所謂的新市民，主要是指因本人創(chuàng)業(yè)就業(yè)、子女上學(xué)、投靠子女等原因來到城鎮(zhèn)常住，未獲得當?shù)貞艏蛘攉@得當?shù)貞艏粷M3年的各類群體，包括但不限于進城務(wù)工人員、新就業(yè)大中專畢業(yè)生等。

比如，廣州的穗歲康就將非廣州戶籍持有居住證滿2年人員納入?yún)⒈Ｈ巳海苿俞t(yī)療保障有效覆蓋至新市民群體；杭州市民保2022規(guī)定，只要人在杭州，有國內(nèi)其他省市的基本醫(yī)保也可以投保；滬惠保（2022版）也特地開發(fā)了關(guān)愛版和新市民版，如果投保人或家屬持有外地醫(yī)保，且已參加上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃，可投保“滬惠保.關(guān)愛版”；新市民版還將在上海部分大型企業(yè)（試點物流配送、外賣快遞等保供平臺企業(yè)）工作并參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險的務(wù)工人員也囊括其中。

目前，我國新市民規(guī)模已高達3億人次，他們雖然身在城鎮(zhèn)，但許多人卻沒有當?shù)爻擎?zhèn)醫(yī)保，難以享受惠民保帶來的便捷保障，在中央提倡加強新市民金融服務(wù)工作之下，惠民保的升級之舉無疑在一定程度上解決了新市民醫(yī)療保障不足的痛點。

保障更廣：納入CAR-T療法 減輕個人支付壓力

除此之外，惠民保升級還體現(xiàn)在拓寬保障范圍、增加增值服務(wù)等方面。 

比如杭州市民保2022便將特效藥種類拓展至50種，將質(zhì)子重離子療法以及CAR-T療法這兩大癌癥尖端療法納入保障范圍，在增值服務(wù)方面，聯(lián)合杭州市口腔醫(yī)院集團，為參保人提供免費洗牙/涂氟一次。

2022年版滬惠保的保險責(zé)任由去年的三項增加為五項，即原有的特定住院自費醫(yī)療費用保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金保持不變，國內(nèi)特定高額藥品費用保險金藥品種類由21種增加為25種，同時，增加了海外特殊藥品費用保險金（15種）和CAR-T治療藥品費用保險金（2種）兩項責(zé)任。

總結(jié)來說，升級后的惠民保特藥保障更為全面，一般而言，特藥是指一些在治療重特大疾病中療效確切且副作用較小的特效藥，這類藥雖然有效，但價格昂貴，一般家庭難以承受，因此，拓寬特藥保障范圍讓消費者保障更為全面。

此外，今年不少惠民保還將CAR-T療法納入保障范圍，公開資料顯示，CAR-T療法被譽為“抗癌神藥”，自2021年6月份中國首個商業(yè)化CAR-T細胞治療產(chǎn)品奕凱達正式在中國獲批上市以來，已落地全國80多家醫(yī)院，治療了超200位患者，但約120萬元/支的價格對于普通家庭而言無疑是“天價”，此次其被納入保障范圍對于消費者而言也是較大的利好。

朱俊生對記者表示，惠民保升級背后的邏輯是，雖然基本醫(yī)保覆蓋范圍較廣，但個人醫(yī)療支付的壓力還比較大。2020年，全國衛(wèi)生總費用預(yù)計約為7.2萬億元，其中，個人衛(wèi)生支出約為2萬億元，占比達28%，而發(fā)達經(jīng)濟體的這一比例一般在20%以內(nèi)。如果考慮目錄外用藥、診療等，個人看病所需支付的費用比例其實超過了35%，換言之，個人和家庭在大病面前基本醫(yī)保的作用相對有限，市場還是希望惠民保在減輕個人醫(yī)療負擔(dān)方面發(fā)揮更重要的功能。

價格微調(diào)：滬惠保貴了14元 惠民保還會漲價嗎？

惠民保保障責(zé)任拓寬之下，保費也在上漲。如與2021年版的115元最高保230萬元相比，2022版的滬惠保售價和保額都有所提升，保費為129元保一年，可獲得醫(yī)保范圍外最高310萬元的醫(yī)療保障；杭州市民保2022在拓展保障范圍后，價格定為89元/年，而2021年版則分為59元/年的基礎(chǔ)版與89元/年的津貼版，記者了解到，原59元產(chǎn)品僅針對上一年度購買基礎(chǔ)版的客戶重新投保時開放，延續(xù)原保障方案，不含今年的各項升級責(zé)任，若此前沒有投保基礎(chǔ)版，則只能選擇投保今年89元/年的升級產(chǎn)品。

未來，惠民保是否還將繼續(xù)漲價？朱俊生認為，惠民保的價格不會太高，價高不利于拓寬參保率，特別是對于健康的人而言，價格太高就不愿意參保了，這樣的話，最終產(chǎn)品更多吸引的是年紀較大或有既往癥的客戶，整體承保風(fēng)險較高，產(chǎn)品的運營也就難以持續(xù)。但風(fēng)險與價格成正比，保障范圍拓寬自然價格也會高一些，當然，地方政府也希望惠民保的價格能保持相對平穩(wěn)。

《2022年惠民保可持續(xù)發(fā)展趨勢洞察》報告也指出，當保障范圍與價格進一步提升后，保障范圍擴大帶來的邊際效應(yīng)明顯遞減，經(jīng)觀察，市場上價格超過200元的一些惠民保產(chǎn)品參保量及參保率普遍不高。

報告進一步表示，價格在100~200元之間，保障范圍相對全面，是比較合理的保障范圍與價格區(qū)間。當下，惠民保產(chǎn)品基本框架包括醫(yī)保內(nèi)/外責(zé)任、院外自費特藥責(zé)任、既往癥差異化賠付以及部分地區(qū)設(shè)定的部分差異化責(zé)任，已經(jīng)比較完善，如果進一步擴大保障范圍，在參保率無法進一步擴大的情況下，成本也會進一步上升，導(dǎo)致價格提升，這意味著產(chǎn)品對于健康人群的吸引力下降，不利于提升參保率。

報告還提到，穩(wěn)健的價格不意味著不漲價，未來，對于前期保障責(zé)任尚未完善的城市惠民保項目，在完善保障框架，提升待遇的同時也必然帶來成本的提升，價格可以在前述合理范圍內(nèi)適當上漲。

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