4月起，新疆職工醫保個人賬戶將有“共濟”功能

新疆日報烏魯木齊2月27日訊：今年4月起，新疆維吾爾自治區職工基本醫療保險參保人員個人賬戶資金使用范圍將擴大。以前個人賬戶資金只能參保人員自己使用，今后，個人賬戶有了“共濟”功能，資金可通過家庭共濟方式，按規定支付參保人員配偶、父母、子女在定點醫療機構和定點零售藥店發生的由個人負擔的醫療費用。

日前，《新疆維吾爾自治區職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(以下簡稱《辦法》)印發，今年，新疆將進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度，同步推進建立普通門診統籌和改革個人賬戶這兩項工作，更好地解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔。

自治區醫療保障局待遇保障處處長牟新偉介紹，職工醫保門診共濟保障改革簡單來說，就是職工醫保參保人的門診費用以前主要通過個人賬戶的方式來保障，現在是通過調整劃入個人賬戶資金的結構，門診費用由統籌基金“共濟保障”，也就是由統籌基金來報銷。同時，進一步擴大并規范個人賬戶使用范圍，讓個人賬戶也有了互助共濟的功能。

根據《辦法》，職工醫保參保人員門診由統籌基金報銷的內容包括：普通門診費用保障、門診慢性病和特殊病費用保障、門診特殊藥品費用保障、門診日間手術費用保障。

牟新偉介紹，個人賬戶資金由參保人員按規定使用，包括個人賬戶累計結余資金，可以實行家庭成員共濟，可支付的內容包括：職工醫保參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;參保人員本人參加職工大額醫療費用補助、長期護理保險的費用，參保人員配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險的費用。

個人賬戶資金不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

值得注意的是，實行家庭成員共濟的，應由參保人員本人通過線上、線下渠道向醫保經辦機構辦理增加人員，并簽署個人賬戶家庭成員共濟承諾書、資金使用授權書。

標簽： 新疆職工醫保 共濟功能 醫療費用 特殊藥品費用