上海本土新增“8+150”！張文宏解讀新版《診療方案》調(diào)整

人民網(wǎng)上海3月17日電 （葛俊俊）3月17日，在上海舉行第125場(chǎng)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷通報(bào)，3月16日0—24時(shí)，上海新增8例新冠肺炎本土確診病例（含1例由無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例）和150例本土無(wú)癥狀感染者。目前，均已閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至上海市公共衛(wèi)生臨床中心隔離治療或隔離醫(yī)學(xué)觀察，情況穩(wěn)定。

在國(guó)家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《診療方案》）中，出院標(biāo)準(zhǔn)和隨后隔離管理要求也都有調(diào)整，怎么理解這些調(diào)整？上海具體防疫措施會(huì)不會(huì)隨之改變？

針對(duì)新版《診療方案》，上海市新冠肺炎疫情救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏介紹，這是目前所有版本中最科學(xué)、最好的。從第一版到第九版，迄今為止，從對(duì)新冠病毒一無(wú)所知，最早診療方案都是憑醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)制定，隨著科學(xué)證據(jù)越來(lái)越多，最終《診療方案》必須完全基于科學(xué)制定一個(gè)最合理的方案。

患者出院后管理，隔離14天還是21天？一般認(rèn)為隔離越久越安全，此次《診療方案》進(jìn)行科學(xué)制定。現(xiàn)在定下來(lái)7天。張文宏說(shuō)，7天必須有充足科學(xué)依據(jù)，當(dāng)病毒載量低到一定程度，就不再具有傳染性，居家7天再做一次核酸檢測(cè)，符合病毒很低的水平就可以了。這對(duì)于普通老百姓來(lái)講，是一次大調(diào)整。以前出院到隔離點(diǎn)再待兩周，現(xiàn)在改成出院居家監(jiān)測(cè)7天再做核酸。

針對(duì)CT值調(diào)整，張文宏說(shuō)，CT值原則上是核酸擴(kuò)增閾值。現(xiàn)在看到病毒，許多人以為CT值越低越好，其實(shí)這不科學(xué)。疫情剛來(lái)時(shí)，大家基于對(duì)防疫整體的要求定為40。有沒(méi)有可能更低？通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)CT值閾值調(diào)到30倍擴(kuò)增時(shí)，傳染性就很低。此次新版《診療方案》，CT值下調(diào)是重大調(diào)整，意味著一到35，可以告訴大家，只要在院治療住7天、10天。當(dāng)然，“拖尾”現(xiàn)象極為嚴(yán)重，如果要等待40到35，有些患者要花幾個(gè)月時(shí)間才能完成。而這幾個(gè)月在醫(yī)院住著于救治毫無(wú)意義，不具備傳染性再把患者關(guān)在醫(yī)院里也是極不合理的。

是不是當(dāng)核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性？什么樣的水平能讓風(fēng)險(xiǎn)足夠低？我們能夠忍受最少最短的隔離天數(shù)？《診療方案》基于國(guó)際連續(xù)兩年多的抗疫，做了大量科學(xué)研究，制定標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低，意味著患者在醫(yī)院不會(huì)隔離非常久，出院可以提早了。

現(xiàn)在上海新冠肺炎患者平均住院天數(shù)是15天，調(diào)整后，可能降低到10天，以前還要隔離兩周，現(xiàn)在可以居家。對(duì)于被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會(huì)出現(xiàn)非常大的改變。“專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的民眾隔離時(shí)間縮短，對(duì)整個(gè)社會(huì)又不增加防控的風(fēng)險(xiǎn)。”

如果要為這次重大調(diào)整給一個(gè)評(píng)價(jià)，張文宏說(shuō)，這是我們?cè)谥腔劭挂叻矫孀叱龇浅Ｖ匾囊徊健ＯＭ麑?lái)抗疫就是通過(guò)這樣一步一步，達(dá)到國(guó)家和人民所預(yù)期那個(gè)目標(biāo)。

標(biāo)簽： 到一定程度 不再具有 毫無(wú)意義 就可以了