應(yīng)開盡開、救治不停，滬上醫(yī)療機構(gòu)疫情防控與日常診療并重

人民網(wǎng)上海5月7日電 （龔莎）五一以來，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全面恢復(fù)所有類型門診服務(wù)，住院診療服務(wù)已陸續(xù)全面恢復(fù)，單日門急診量已破萬。

3月疫情發(fā)生以來，醫(yī)院充分發(fā)揮各黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，黨員沖鋒在前，全體醫(yī)務(wù)職工統(tǒng)一思想，攻堅克難，嚴格做好疫情防控，全力保障疫情期間醫(yī)療服務(wù)，共同守護患者生命安康。中山醫(yī)院門急診堅持始終開放，確保急危重癥患者和危重孕產(chǎn)婦的救治；三個新冠救治機構(gòu)全力救治新冠無癥狀感染者、輕型、普通型及合并基礎(chǔ)疾病患者；時刻響應(yīng)核酸檢測任務(wù)等緊急醫(yī)療支援，醫(yī)院單日最高核酸檢測量達16000余管；住院手術(shù)不停擺，3月至今共完成41臺心肝腎移植手術(shù)。五一期間，院士領(lǐng)銜開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云端”義診活動，義診近3000人，“閃送”藥品近400單。

門急診始終開放，全力滿足患者就醫(yī)需求

疫情之下，在切實做好疫情防控的前提下，中山醫(yī)院急診始終處于開放狀態(tài)，且保持高位運行。4月25日中午，短短15分鐘，急診就迎來了7部救護車，還有1位由警車運送而來的危重患者。面對急救“井噴”，搶救區(qū)醫(yī)生無法同時接診如此多的患者，于是急診臺面醫(yī)生、留觀醫(yī)生、急診總值班一起緊急支援，處理好患者病情，再繼續(xù)返回原崗位工作。

近兩月，急診多次單日接診量超1000，較平日上升42.85%；救護車單日接診多次超100輛，較平日上升68.33%；搶救室患者多日突破160人，較平日上升23.07%。面對挑戰(zhàn)，中山急診快速啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速調(diào)配人力。面對“連續(xù)作戰(zhàn)”和“長時作戰(zhàn)”，黨員、團員帶頭主動請纓，確保急危重癥患者和危重孕產(chǎn)婦的救治。

中山醫(yī)院率先上海全市開出了社區(qū)配藥門診，每日開診，堅持至今。為了提高配藥效率，中山醫(yī)院門診專門為社區(qū)志愿者開設(shè)了掛號和取藥的專窗，憑病史記錄由全科、中醫(yī)科等科室的醫(yī)生開藥，醫(yī)生也會根據(jù)患者病情適當(dāng)放寬配藥時限。為避免取藥時發(fā)生人群聚集，藥劑科會提前告知志愿者取藥時段，并創(chuàng)新性地在后臺設(shè)置了多輛“藥車”，分流取藥，確保了快捷高效。4月18日，社區(qū)配藥門診掛號量達到885人次。

在全域靜態(tài)管理期間，中山醫(yī)院堅持門診血透、門診放化療，保障重、大疾病患者的就醫(yī)需求。門診化療每日預(yù)約量在100個以上，與疫情前基本持平。隨著上海市按照“三區(qū)”實施分區(qū)分級差異化防控管理，醫(yī)院從滿足患者就醫(yī)需求出發(fā)，自4月18日起堅持所有科室門診開放，并根據(jù)本日就診人數(shù)實時增派醫(yī)生。為了給醫(yī)患雙方創(chuàng)造安全診療環(huán)境，醫(yī)院門診全面提升了門診工作人員防護級別，醫(yī)院還進一步增加環(huán)境消殺的頻次，每天開診前、開診后都要進行所有門診區(qū)域的環(huán)境消殺。5月5日，門診量（含核酸檢測）達8998人次。

而對于“封控區(qū)”和“管控區(qū)”的患者也可以通過中山醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線就診，長期就診的慢性病患者可以自助復(fù)診極速配藥。醫(yī)院積極協(xié)調(diào)，盡量解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“送藥難”的堵點，近期在徐匯區(qū)各方的支持下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品已經(jīng)可以在徐匯區(qū)范圍內(nèi)配送，上海全市配送藥也正在多方協(xié)調(diào)推進中。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也支持藥品自提。

近千位醫(yī)護支援抗疫，實現(xiàn)“1+3”聯(lián)動救治

除了中山醫(yī)院總部“主戰(zhàn)場”，中山醫(yī)院已陸續(xù)派出近1000名醫(yī)務(wù)人員參與建設(shè)新冠救治機構(gòu)、核酸應(yīng)急采樣等“分戰(zhàn)場”。向三個新冠救治機構(gòu)——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨時執(zhí)業(yè)點（上海市老年醫(yī)學(xué)中心）、閔行體育館亞定點醫(yī)院、徐匯西岸A館方艙醫(yī)院，派駐醫(yī)務(wù)人員共718人，黨員占比40.5%，成立了三個臨時黨支部。3月初以來，中山醫(yī)院負責(zé)了兩個定點救治（后備）醫(yī)院和兩個集中隔離救治場所的籌建、管理和救治工作（其中原負責(zé)的徐匯漕寶路集中隔離治療點4月10日移交至山東醫(yī)療隊）。截至5月6日三個機構(gòu)共開放2657張床位。至今已收治新冠患者和無癥狀感染者10196人，出院8200人。

為了能做到“召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”，中山醫(yī)院組建了兩支應(yīng)急儲備醫(yī)療隊共100人。儲備院感及核酸采樣團隊438人和后勤人員800余名。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨時執(zhí)業(yè)點（上海市老年醫(yī)學(xué)中心）是新冠肺炎救治臨時定點醫(yī)院之一，與近期由方艙轉(zhuǎn)型升級而來的閔行體育館亞定點醫(yī)院均主要收治新冠陽性普通型及基礎(chǔ)疾病（穩(wěn)定期）患者以及老年群體，醫(yī)院配備相應(yīng)專科醫(yī)護及醫(yī)療救治設(shè)施設(shè)備。定點醫(yī)院常見基礎(chǔ)疾病學(xué)科布齊，一方面確保感染者慢性病治療延續(xù)性，一方面加速轉(zhuǎn)陰。

不久前，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨時執(zhí)業(yè)點（上海市老年醫(yī)學(xué)中心）會議室，一場線上會診緊張進行中，中國科學(xué)院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波牽頭多學(xué)科專家團隊，會診一名93歲重癥老人，讓患者轉(zhuǎn)危為安。

閔行體育館升級為亞定點醫(yī)院后，將與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨時執(zhí)業(yè)點（上海市老年醫(yī)學(xué)中心）、中山醫(yī)院母體醫(yī)院形成閉環(huán)救治。一旦定點醫(yī)院出現(xiàn)感染者急救需求，將在兩小時內(nèi)啟動閉環(huán)管理，轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨時執(zhí)業(yè)點（上海市老年醫(yī)學(xué)中心）。而作為母體，中山醫(yī)院疫情以來每天定時專家會診，對疑難危重癥進行最優(yōu)化治療方案，竭盡全力發(fā)揮中山力量，呵護市民安康。

奮戰(zhàn)危急重癥搶救一線，成功挽救多位患者

“在疫情期間順利接受肝移植手術(shù)，真是太欣慰了。”得知能夠獲得手術(shù)救治的姚女士和家人感慨不已。4月27日晚上10時許，在歷經(jīng)5個多小時的肝臟移植手術(shù)后，姚女士安返復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科監(jiān)護室。這是4月以來中山醫(yī)院完成的第8例肝移植手術(shù)。

年近花甲的姚女士患有自身免疫性肝炎已有10余年，今年3月中旬因“嘔血、黑便”就診于外院，考慮到她有肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血，外院予以手術(shù)套扎治療，術(shù)后雖出血情況得以控制，但陸續(xù)出現(xiàn)了腹脹、腳腫等肝硬化并發(fā)癥，為尋求進一步診治，姚女士來到中山醫(yī)院肝外科周儉教授門診就診。考慮到患者自身免疫性肝病進展，合并“肝硬化、脾大、上消化道出血”，且存在心臟冠脈多支多發(fā)斑塊，伴管腔中-重度狹窄，在中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉教授指導(dǎo)下，經(jīng)心內(nèi)科錢菊英教授會診充分評估心臟功能，肝外科MDT團隊討論后建議患者行肝臟移植手術(shù)。

4月26日，成功匹配到肝源的好消息傳來。4月27日一早，姚女士匹配到的供肝被順利獲取，并及時運輸?shù)搅酥猩结t(yī)院肝外科手術(shù)室。當(dāng)天下午4時許，由樊嘉院士、周儉教授帶領(lǐng)的肝移植團隊在手術(shù)室緊鑼密鼓地進行著肝移植手術(shù)，切除病肝后，對供體與受體的靜脈、動脈和膽管一一進行吻合。在肝外科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、護理部、放射科、輸血科等團隊醫(yī)務(wù)人員的“保駕護航”下，姚女士全程情況平穩(wěn)，手術(shù)順利，歷經(jīng)5個多小時平安返回肝外科監(jiān)護室，術(shù)后以抗排異、保肝、止血及營養(yǎng)支持治療。4月28日，姚女士移植新肝功能恢復(fù)良好、心功能穩(wěn)定，順利拔除氣管插管。據(jù)悉，中山醫(yī)院住院手術(shù)不停擺，3月至今已共完成41臺心肝腎移植手術(shù)。

4月26日下午，在剛開診的周平紅專家診室里，患有因膽總管結(jié)石引起梗阻性膽管炎的廖女士終于迎來了生的希望。第二天，周教授就為患者施行了經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP），手術(shù)只用了短短10分鐘就順利將她膽總管中的結(jié)石取了出來，“真的謝謝周主任救了我的命。”剛處理完一臺緊急手術(shù)，“大國工匠”的第二名患者已在手術(shù)室外“就位”了——90歲高齡的王爺爺患有晚期胰腺癌已侵犯十二指腸造成梗阻，頻繁嘔吐無法進食，雖已放置胃管減壓，但未完全解決梗阻嘔吐問題，周主任為他做了十二指腸金屬支架置入術(shù)，支架放置后，腸內(nèi)狹窄梗阻的癥狀改善了，患者又能進食了。幽門梗阻患者無法進食，因為胃潴留患晚期胃癌的江西熊先生也因病進食困難，“這位患者也是放了胃管減壓，但效果不明顯，胃里大量食物，一開始幽門也看不清，所以手術(shù)有些困難。”經(jīng)過了一個多小時的時間，周平紅教授終于在胃鏡下成功放置了支架，解除了患者病痛。連續(xù)作戰(zhàn)三臺手術(shù)，倒也是一氣呵成，解決了三個急死人的“老大難”。

自3月初起，中山醫(yī)院急診骨科始終處于開放狀態(tài)，在切實做好疫情防護的前提下，醫(yī)療救治工作從未停歇。3月份共實施四肢及脊柱骨折手術(shù)約190余臺，較去年同期增加1/3以上。3月底，科室為應(yīng)對封控期可能出現(xiàn)的緊急情況，及時做好預(yù)案，調(diào)整創(chuàng)傷組人員配置，在醫(yī)院護理部、供應(yīng)室、醫(yī)務(wù)處、耗材管理科同事的協(xié)助下做好醫(yī)療器械準(zhǔn)備。在實行封控的4月，骨科單月完成手術(shù)量超過90余臺，這其中包括骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，脊柱腫瘤及骨折的神經(jīng)減壓手術(shù)等。

既要從嚴從細做好疫情防控，也要全力以赴保障患者救治，這是疫情時期醫(yī)療機構(gòu)必須承擔(dān)的職責(zé)和使命。“人民至上、生命至上”，全體中山人秉承“一切為了病人”的中山精神，殫精竭慮，守“滬”安全，為保護人民生命安全和身體健康，為市民筑牢疫情防控屏障不懈努力。

標(biāo)簽： 中山醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 定點醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員