發生事故被認定為工傷 保潔員花費數萬元醫療費無法報銷

保潔員高某在發生事故被認定為工傷后意外發現，自己花費的數萬元醫療費無法報銷。后來她得知，原因是單位未按規定時間給她申報工傷。她要求單位支付這部分醫療費，但遭到拒絕。為此，她只好通過法律渠道維權。4月21日，記者獲悉，經過一裁兩審，高某終于成功維權，她心中的一塊石頭落了地。

家住北京順義區的高某，2020年5月入職北京一家保潔公司，在職期間，保潔公司為其繳納了包含工傷保險在內的社會保險。

2020年6月15日，高某在上班途中發生交通事故受傷，造成脛腓骨骨折(左)，她自行申請認定工傷。隨后，人社部門做出了工傷認定。北京市順義區勞動能力鑒定委員會出具鑒定書：其事故傷害達到職工工傷與職業病致殘等級標準玖級。

為了獲得相應賠償，高某2021年2月向北京市順義區勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，要求保潔公司支付醫藥費5.6萬元以及一次性傷殘就業補助金5.9萬元。

仲裁裁決，要求保潔公司支付一次性傷殘就業補助金5.9萬元，但駁回了高某要求其支付醫療費的請求。于是，高某向北京市順義區人民法院提起訴訟。

“對于支付一次性傷殘就業補助金等《工傷保險條例》規定的待遇，我們沒有異議。”保潔公司相關負責人說，但對于醫療費，“理應由工傷保險基金支付，并不應由公司支付。”

然而，由于高某工傷認定申請未履行相關手續，工傷保險理賠時未予支付。

順義區社保基金支付科工作人員表示，“根據《工傷保險條例》第十七條規定，用人單位應在職工受工傷之日起30日內申請認定工傷，如遇特殊情況應申請延期。這是我們在核報工傷保險待遇時必須審查的兩點。”系統顯示，高某2020年6月15日受傷，申請工傷認定時間是2020年9月3日，也未申請延期。

北京市福茂律師事務所律師張志友對記者表示，根據《工傷保險條例》第十七條第四款規定，用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

一審法院順義區人民法院判決，保潔公司支付高某工傷醫療費55357.4元。

保潔公司不服一審判決，向北京市第三中級人民法院提起上訴。今年3月16日，北京市第三中級人民法院駁回上訴，維持原判。

“此案提醒用人單位，在勞動者發生工傷事故后，一定要按規定時間進行工傷認定申請，否則可能像本案中的保潔公司那樣，承擔本可以不用承擔的大額醫療費。”張志友說。

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