大江東｜陳爾真：方艙開始“床等人”！敬畏生命 科學(xué)抗疫

4月26日，在國家會(huì)展中心（上海）方艙醫(yī)院，大江東工作室再次見到上海集中隔離點(diǎn)醫(yī)療救治組組長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真。

管理一家巨型方艙，陳爾真每天要協(xié)調(diào)千頭萬緒，圖為國展中心（上海）方艙醫(yī)院醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì)。丁燕敏攝

在這里，他已經(jīng)連續(xù)工作近20天，管理著這個(gè)或是世界上最大巨型方艙醫(yī)院的醫(yī)療救治工作，還要協(xié)調(diào)各種事務(wù)，比如方艙廁所無坐便，高齡老人無法如廁，要配置可移動(dòng)坐便器；打熱水時(shí)發(fā)生燙傷，老人摔倒甚至骨折，要及時(shí)處置并設(shè)法預(yù)防；日常的轉(zhuǎn)運(yùn)、出艙，工作量也十分浩大……穿著瑞金醫(yī)院鮮紅色的院服，陳爾真雖然滿臉疲憊，語聲低沉，但雙眼仍是炯然有光。

擔(dān)任方艙醫(yī)療保障指揮的陳爾真，旋風(fēng)般主持開通了7家方艙醫(yī)院。可以說，方艙醫(yī)院對(duì)上海這一波疫情防控，對(duì)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”不動(dòng)搖意味著什么，他是最有發(fā)言權(quán)的專家之一。

大江東：您參與了上海多家方艙醫(yī)院的建設(shè)和管理工作，您認(rèn)為，方艙醫(yī)院在上海疫情防控中發(fā)揮了哪些作用？

陳爾真：上海現(xiàn)在的方艙醫(yī)院數(shù)量達(dá)到120個(gè)，床位數(shù)約27萬張，還有50個(gè)中轉(zhuǎn)平臺(tái)，床位約6萬張，加起來有30多萬張床位了。從近日上海每天新增數(shù)字看，感染人數(shù)正在慢慢降下來，基本能滿足新冠感染者的隔離觀察需求，終于實(shí)現(xiàn)了“床等人”。

堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針不動(dòng)搖，就意味著一旦發(fā)現(xiàn)疫情就要快速實(shí)行圍堵，把病毒傳播控制在最小范圍。方艙醫(yī)院的建設(shè)和準(zhǔn)備，為實(shí)現(xiàn)“應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”“應(yīng)隔盡隔”提供了空間上的準(zhǔn)備，為打贏疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)發(fā)揮的重要作用，正在慢慢顯現(xiàn)。

方艙醫(yī)院運(yùn)營了一個(gè)多月，我們?cè)诓粩喾e累經(jīng)驗(yàn)，要切合實(shí)際，提質(zhì)升級(jí)。同時(shí)，也考慮關(guān)閉一些條件較差的方艙醫(yī)院。

大江東：國家會(huì)展中心（上海）方艙醫(yī)院是目前上海最大的方艙醫(yī)院，目前的收治和出院情況如何，醫(yī)學(xué)隔離觀察對(duì)象的轉(zhuǎn)陰時(shí)間大致多久？

陳爾真：截至目前，國家會(huì)展中心（上海）方艙醫(yī)院已收治11萬人，出院約6.5萬人，目前在艙4.5萬人，病床使用率維持在98%左右。最高的一天出院人數(shù)達(dá)1.5萬人，近4天，進(jìn)出艙人數(shù)均穩(wěn)定在6000左右。

目前的平均住院天數(shù)是6.8天。有些感染者測(cè)出陽性后還居家了一段時(shí)間，到了這里第一次檢測(cè)已是陰性，這類人群出院較快。伴發(fā)燒、咽痛等的輕癥患者，轉(zhuǎn)陰時(shí)間比無癥狀會(huì)延長3天左右。

不過，判斷是否有癥狀，患者的感受度有區(qū)別，在統(tǒng)計(jì)中就會(huì)有差異。當(dāng)數(shù)據(jù)積累到一定量，這種差異帶來的影響變小，相對(duì)會(huì)更可靠。

大江東：這里，有無癥狀感染者或輕癥患者轉(zhuǎn)化為重癥的情況嗎？

陳爾真：從收治的人員數(shù)據(jù)看，無癥狀感染者占比大概是95%，其中約有10%會(huì)向輕癥發(fā)展。在總計(jì)6.5萬出院人員中，轉(zhuǎn)化為重癥的是20個(gè)人，占比約0.03%——主要是基礎(chǔ)疾病加重，還沒發(fā)現(xiàn)由新冠病毒導(dǎo)致的重癥肺部感染。

目前在院約4.5萬人中，有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人員占比約20%，比例較高；70歲以上的有6500余人，年齡最大的93歲。對(duì)這些人群，我們給予重點(diǎn)關(guān)注，防范其基礎(chǔ)疾病向重癥轉(zhuǎn)化。

慢性基礎(chǔ)疾病的治療，一般需要有規(guī)律、平穩(wěn)地進(jìn)行。在觀察有病例轉(zhuǎn)化為重癥的過程中，我們需要分析原因。一些高齡患者如果得不到好的護(hù)理，疾病就有波動(dòng)可能；離開家和親人的照護(hù)，畢竟是一個(gè)擾動(dòng)的過程。要評(píng)估并防止那些促使轉(zhuǎn)化為重癥的疊加因素。

這0.03%的新冠感染者向重癥轉(zhuǎn)化，究竟有哪些因素，需要研究。病毒或是一個(gè)原因，但肯定不是全部，必須進(jìn)行多因素以及大數(shù)據(jù)研究，作出科學(xué)判斷，指導(dǎo)我們接下來怎么做，以挽救更多生命。

陳爾真在國家會(huì)展中心（上海）方艙醫(yī)院接受大江東采訪。顧海民攝

大江東：方艙管理中，遇到過哪些挑戰(zhàn)？如何解決？

陳爾真：方艙醫(yī)院建設(shè)初衷，主要是將感染者和其他人群分隔，阻斷病毒傳播。隨著疫情形勢(shì)的變化，出現(xiàn)了一些新冠疊加基礎(chǔ)病患者，我們也進(jìn)行了升級(jí)改造，以具備一定的醫(yī)療救治功能。

常住4.5萬人的一個(gè)方艙醫(yī)院，再加上約1萬人的醫(yī)護(hù)、服務(wù)保障團(tuán)隊(duì)，人口規(guī)模相當(dāng)于一個(gè)小城鎮(zhèn)，社會(huì)百態(tài)都會(huì)出現(xiàn)。小偷、詐騙都有過，我們公安干警會(huì)及時(shí)出動(dòng)，舞蹈、健身、“蹦迪”也都有。我們要確保方艙醫(yī)院安全、有序，難免有些偶發(fā)事件，需要不斷提升管理能力。

上海的方艙醫(yī)院，設(shè)親子病區(qū)、家庭病區(qū)，開始比較普遍了。也有允許家人陪護(hù)高齡老人的。在中國，家庭幾乎是一種信仰的力量，親情的治愈力十分強(qiáng)大，這也是我們的傳統(tǒng)美德。與家人一起隔離醫(yī)學(xué)觀察，可以增強(qiáng)抗疫信心。我們也在做一些醫(yī)學(xué)研究：為什么同一個(gè)家庭，有的感染了，有的沒有感染？需要科學(xué)的答案。

大江東：上海近日死亡病例有所上升，應(yīng)該如何加強(qiáng)重癥病例救治，竭力避免死亡？

陳爾真：傳染病防治，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感者，這是我們必須堅(jiān)持的基本原則——最終目的就是保護(hù)生命，堅(jiān)持人民至上、生命至上。

怎樣才能避免死亡發(fā)生，采取怎樣的舉措最合適，必須不斷加以科學(xué)評(píng)估。現(xiàn)在碰到一些難題，送過來的高齡感染者，有的生活不能自理，以方艙的條件沒辦法照顧好。我們努力尋求送到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院。

一些感染新冠且基礎(chǔ)病嚴(yán)重的老年人，一旦脫離習(xí)慣的生活環(huán)境，一定程度上會(huì)對(duì)各方面身體機(jī)能造成打擊。年輕人問題不大，無癥狀，易恢復(fù)。特別擔(dān)心高齡有基礎(chǔ)病的老人，受到一次打擊，身體就走下坡路，難以恢復(fù)原來的身體狀況。

戰(zhàn)勝疫情，要有用真實(shí)數(shù)據(jù)支撐的科學(xué)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)科學(xué)防控。也需要我們?cè)谝咔榉揽睾腿粘＞歪t(yī)中找到最佳平衡點(diǎn)，將疫情帶來的生命損失降到最低，對(duì)生命有真正的敬畏。

我們要時(shí)刻秉持“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神，時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記，用最小生命代價(jià)去贏得抗擊疫情的最大勝利。

標(biāo)簽： 會(huì)展中心 基礎(chǔ)疾病 瑞金醫(yī)院 病毒傳播