上海兒童抗生素暴露水平近年已明顯下降

近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王和興副教授、姜慶五教授科研團(tuán)隊(duì)在國(guó)家自然科學(xué)基金和國(guó)際地區(qū)合作交流項(xiàng)目支持下，與上海市的疾病預(yù)防控制等相關(guān)單位，加拿大渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院陳躍教授等合作，從2017年起，以上海市長(zhǎng)寧區(qū)小學(xué)為單位，建立約300名兒童健康動(dòng)態(tài)隊(duì)列(共684名兒童參與該隊(duì)列)，隨訪至2020年，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體檢和尿液收集，檢測(cè)尿液中五大類(lèi)別的26種抗生素和代謝產(chǎn)物后發(fā)現(xiàn)，上海兒童抗生素暴露水平近年已明顯下降。相關(guān)成果已在線發(fā)表在最新一期的國(guó)際環(huán)境健康領(lǐng)域知名雜志《環(huán)境污染》上。

姜慶五介紹，細(xì)菌耐藥是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是抗生素生產(chǎn)和使用大國(guó)，近年來(lái)，多項(xiàng)采用尿液、血液等為生物樣本的研究，已證實(shí)我國(guó)人群頻繁暴露于多種不同來(lái)源的抗生素，涉及人群包括兒童、孕婦、成年人和老年人，提示我國(guó)人群目前廣泛暴露于多種抗生素，處于較大的相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)之中。為促進(jìn)抗生素合理使用，在過(guò)去20年中，我國(guó)政府已經(jīng)發(fā)布一系列的政策和措施，然目前尚未見(jiàn)基于生物監(jiān)測(cè)的抗生素暴露水平的時(shí)間變化趨勢(shì)研究，以評(píng)價(jià)相關(guān)政策的效果。

為此，從2017年起，王和興、姜慶五科研團(tuán)隊(duì)以上海市長(zhǎng)寧區(qū)小學(xué)為單位，建立約300名7到11歲兒童的健康動(dòng)態(tài)隊(duì)列，隨訪至2020年，總共684名兒童參與該隊(duì)列。每年均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體檢和收集尿液，檢測(cè)尿液中五大類(lèi)別的26種抗生素和代謝產(chǎn)物。

兒童健康動(dòng)態(tài)隊(duì)列的隨訪研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液中抗生素檢出率為51.9%。與2017年相比，2020年尿液中抗生素總檢出率從58.2%下降到39.7%，下降幅度占2017年檢出率的31.8%;四環(huán)素類(lèi)檢出率從11.4%下降到7.0%，下降幅度占2017年檢出率的38.5%;喹諾酮類(lèi)檢出率從34.3%下降到21.3%，下降幅度占2017年檢出率的37.9%;大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)檢出率從8.6%下降到3.8%，下降幅度占2017年檢出率的55.8%;磺胺類(lèi)檢出率從16.4%下降到8.7%，下降幅度占2017年檢出率的46.9%;酰胺醇類(lèi)檢出率從19.3%下降到12.2%，下降幅度占2017年檢出率的36.8%。尿液中抗生素濃度和健康風(fēng)險(xiǎn)也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

姜慶五說(shuō)，為研究引起抗生素暴露水平下降的原因，科研團(tuán)隊(duì)將影響抗生素暴露的體力活動(dòng)、體重等基本人群特征和食物攝入納入統(tǒng)計(jì)模型，發(fā)現(xiàn)未明顯影響抗生素暴露水平下降趨勢(shì)。為進(jìn)一步研究食物攝入和分析方法的影響，科研團(tuán)隊(duì)將與抗生素有相似暴露源的尿液中典型鄰苯二甲酸酯代謝產(chǎn)物和雙酚A作為共暴露參考污染物，納入統(tǒng)計(jì)模型，結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)明顯影響抗生素暴露水平下降趨勢(shì)。這提示兒童基本特征、食物消費(fèi)和分析方法不是抗生素暴露水平下降的原因，而抗生素使用量下降和食品或環(huán)境中抗生素殘留降低是潛在原因。

王和興表示，2017-2020年間，上海市兒童雖然仍廣泛暴露于抗生素，但已呈現(xiàn)出明顯下降趨勢(shì)，表明我國(guó)近年實(shí)施的促進(jìn)抗生素合理使用的政策已顯示出效果。由于我國(guó)地區(qū)間政策執(zhí)行力度可能存在差異，在上海市兒童中的發(fā)現(xiàn)也有可能不適用于其他地區(qū)，但該成果對(duì)我國(guó)相關(guān)政策的制定和執(zhí)行有重要意義。

標(biāo)簽： 明顯，下降，近年，抗生素