河南基本醫保參保率持續穩定在96%以上

7月27日，河南省十三屆人大常委會第二十六次會議聽取了關于醫療保障制度改革情況的專項工作報告。報告提到，近年來，我省不斷擴大醫療保險覆蓋面，籌資運行機制不斷健全。截至2020年年底，全省基本醫療保險參保達到10349.51萬人，參保率持續穩定在96%以上，基本實現“全民應保盡保、人人公平享有”的醫療保障目標。

醫保待遇水平穩步提升

據了解，截至2020年年底，全省基本醫療保險參保達到10349.51萬人，其中職工參保1336.52萬人，城鄉居民參保9012.99萬人，參保率持續穩定在96%以上。

2018年11月，省醫療保障局成立，同時市縣機構改革壓茬推進。截至目前，全省17個省轄市、濟源示范區和所有縣(市、區)均成立了醫保局和經辦機構。報告顯示，目前，我省初步形成了以基本醫療保險、大病保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障制度體系。

近年來，職工基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例達到80%以上、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右;2020年城鄉居民門診統籌報銷1.12億人次，門診統籌基金支付37.52億元。截至6月30日，全省18個地市(包括濟源示范區)全面做實醫保市級統籌，增強了統籌區基金抗風險能力。

醫保基金監管持續加強。三年來，全省共處理違規定點醫藥機構4.05萬家，拒付追繳醫保基金20.38億元，有效維護了基金安全。

聚焦民生重點領域

聚焦民生重點關注，為抗擊疫情和脫貧攻堅戰提供強有力的醫保支撐。及時建立疫情應急醫療保障制度，將新冠肺炎治療費用和診療項目納入醫保支付范圍，累計向醫療機構預付醫保基金12.1億元，為全省新冠肺炎確診病例、疑似患者結算醫保費用6466人次3800余萬元。截至6月30日，全省共上解新冠病毒疫苗資金97.60億元，中醫參與重癥患者會診率達到100%，中醫藥協同治療率達到99.1%。實現貧困人口基本醫保覆蓋率、家庭醫生簽約服務率、貧困村衛生室和合格村醫覆蓋率“三個100%”。2018年以來，全省醫保扶貧政策累計惠及貧困人口2752.22萬人次，減輕醫療費用負擔447.36億元，為全面打贏脫貧攻堅戰提供了有力支撐。

同時，深入推進醫保領域“放管服”改革，實施多元化便捷繳費，積極構筑“網上繳費為主、自助繳費為輔、實體辦稅服務廳兜底”的醫療保險征收服務新模式。大力推廣醫保電子憑證，在全國率先實現電子憑證異地就醫結算。

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