面對面丨第八次出征！重癥醫(yī)學(xué)專家講述馳援內(nèi)蒙古戰(zhàn)疫故事

10月24日，受國家衛(wèi)健委委派，四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科教授、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科副教授楊浩、主管技師楊義益緊急奔赴內(nèi)蒙古自治區(qū)為新冠肺炎患者開展醫(yī)療救治工作。這是自2020年以來，康焰第8次出征，前往抗疫一線?！睹鎸γ妗酚浾咴诒本┩ㄟ^視頻連線的方式對康焰進(jìn)行專訪。

八次出征參與抗疫“不是‘逆行’ 是職業(yè)驅(qū)使”

康焰是我國重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知名專家。2020年初，作為四川省第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，他曾帶領(lǐng)130名隊(duì)員整建制接管武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院兩個(gè)重癥病區(qū)，從那時(shí)開始，他始終奔走在抗疫一線。媒體梳理的康焰抗疫時(shí)間表顯示，一年之內(nèi)，他超過170天堅(jiān)守在抗疫第一線，從湖北武漢，到黑龍江綏芬河、新疆烏魯木齊、山東青島、新疆喀什、河北石家莊、江蘇揚(yáng)州，再到此番的內(nèi)蒙古，近兩年來的疫情熱點(diǎn)，他幾乎都沒有“錯(cuò)過”。

康焰：老百姓、網(wǎng)絡(luò)媒體都說我們醫(yī)生是“最美逆行者”，很多單位也讓我們?nèi)ソo他們講講這些故事，我會(huì)給他們做一個(gè)比喻，我說前面一個(gè)建筑燃燒起來了，我們大家都是往外逃，但是消防隊(duì)員一定是背著救火的東西往里面走，這叫“逆行”，因?yàn)橄绬T必須去，火場就是他們的戰(zhàn)場。同樣，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員或者重癥醫(yī)務(wù)人員，前面有大量的病人特別是重癥病人的時(shí)候，你不去誰去呢？所以我說我們不叫“逆行”，我們只是職業(yè)的驅(qū)使或者職業(yè)的要求，我們應(yīng)該到這樣的地方去從事我們的工作。

指導(dǎo)內(nèi)蒙古四院三天內(nèi)完成改擴(kuò)建 “新冠患者救治寧可備而不用，絕不能用而無備”

本輪疫情中，位于內(nèi)蒙古最西端的旅游城市額濟(jì)納旗，面臨著前所未有的巨大壓力。額濟(jì)納旗人民醫(yī)院在收治床位、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)力量、物資儲(chǔ)備方面都十分有限，而且?guī)缀醪痪邆溟_展重癥搶救的條件。為確保患者得到更加有效的救治，一場疫情下的千里大轉(zhuǎn)運(yùn)勢在必行?？笛娴竭_(dá)內(nèi)蒙古自治區(qū)首府呼和浩特后的首要任務(wù)，就是指導(dǎo)自治區(qū)第四醫(yī)院的病區(qū)擴(kuò)建和改建工作。

康焰：這家醫(yī)院也是傳染病醫(yī)院，也是內(nèi)蒙古輸入型新冠救治的定點(diǎn)醫(yī)院，最多的時(shí)候大概收三十到四十個(gè)新冠肺炎患者。面對這種短時(shí)間大規(guī)模的新冠肺炎患者救治，醫(yī)院還是需要重新去做一些優(yōu)化的。

記者：您提出建議之后，您自己心里的期限，什么時(shí)候這個(gè)醫(yī)院必須得完成擴(kuò)容？

康焰：一般我們能夠忍耐的時(shí)間大概不超過三天。必須在病人來之前把空間和設(shè)備、人員準(zhǔn)備好。確實(shí)，我們提建議和要求比較容易，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院執(zhí)行起來有難度，受疫情的影響，去找改建的工人和材料都比平時(shí)要困難，而且還要給施工人員做院感防控。

記者：后來內(nèi)蒙古四院在原來的基礎(chǔ)上擴(kuò)容了多少？

康焰：原來就算50個(gè)人，后來大概擴(kuò)了四倍以上。

記者：是不是已經(jīng)達(dá)到峰值了，如果再多的患者來醫(yī)院能承受嗎？

康焰：沒有，到11月3日應(yīng)該還有43張空床，后面還有一個(gè)600張床位的空間把它做成了康復(fù)病區(qū)，患者還需要在院做兩周健康管理。除此之外，還剩下至少四百張床，如果需要用，能夠緊急變成收治病人的床位。對于新冠患者的救治，寧可備而不用，絕不能用而無備。

額濟(jì)納新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn) 危重病人需要醫(yī)護(hù)人員每小時(shí)觀察一次

在國鐵集團(tuán)的支持下，當(dāng)?shù)卣_通了火車專列，分批次將額濟(jì)納旗的患者轉(zhuǎn)運(yùn)到一千多公里外的內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院進(jìn)行集中救治。

康焰：鐵路局派的專列是老式的綠皮車，因?yàn)樾枰胁煌能噹麃磉M(jìn)行病人的安置，醫(yī)務(wù)人員安置，還有隔離區(qū)等等。跑一趟大概需要14個(gè)小時(shí)，往返加起來就是二十幾個(gè)小時(shí)。額濟(jì)納的病人基本上發(fā)病時(shí)間都接近一個(gè)星期了，正好是這個(gè)疾病發(fā)展的高峰，特別對一些有高危因素的老年人和有基礎(chǔ)疾病的病人。在第二車發(fā)出的時(shí)候，當(dāng)?shù)亟o我們的信息，有兩個(gè)很危重的病人，我?guī)н^來的華西副教授和呼吸治療師，他們從呼和浩特這邊跟車過去接了。

需要跟車監(jiān)護(hù)的兩名患者中，有一名82歲的老年重癥患者，她同時(shí)患有冠心病、肺氣腫等多種基礎(chǔ)疾病。

康焰：當(dāng)?shù)匾欢扔X得這個(gè)病人風(fēng)險(xiǎn)太大，說不轉(zhuǎn)了吧？但我們覺得以額濟(jì)納旗那樣一個(gè)條件，這個(gè)病人在那基本上就沒什么希望了。轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)中有風(fēng)險(xiǎn)，留在那沒希望，那你轉(zhuǎn)還是不轉(zhuǎn)？這個(gè)病人如果在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能各方都很難接受。我們的大夫評估以后覺得，以列車上的基本條件還是有希望的，所以這一路上他們基本上一個(gè)小時(shí)就去看一次，一直到把她安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

轉(zhuǎn)運(yùn)專列為何特意選在深夜抵達(dá)？

截至11月1日，額濟(jì)納旗分四批次轉(zhuǎn)運(yùn)了147名新冠肺炎患者，其中年齡最大的82歲，最小的是一對1歲4個(gè)月的雙胞胎。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，從出發(fā)到入院，全程閉環(huán)管理，專列上配備了充足的急救設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，點(diǎn)對點(diǎn)與接收醫(yī)院配合銜接。

康焰：火車從額濟(jì)納旗到呼和浩特最晚的一次是凌晨兩點(diǎn)半，后面兩次都是11點(diǎn)半。他們說我們把到達(dá)的時(shí)間放在晚上，一是因?yàn)槲覀冾~濟(jì)納的病人上車時(shí)候是白天，二是送到呼和浩特是夜里，這對市區(qū)其他老百姓的生活是最小的干擾，我們也覺得挺好的。我們既要開展新冠救治，同時(shí)也應(yīng)該把對市民生活的干擾降到最小。

重癥患者比例一度達(dá)到10% 建立機(jī)制將重癥救治前移

對于已收治入院的患者，專家組按照臨床類型完成了分級，對收治的重癥病人展開全方位的24小時(shí)監(jiān)測和救治。因本輪疫情涉及老年旅游團(tuán)的感染，所以確診患者中，60歲以上老年患者比例相對較高，這些患者多伴隨基礎(chǔ)性疾病，給救治工作帶來了較大難度?？笛嫠诘尼t(yī)院，重癥患者比例一度達(dá)到10%。

專家組與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員建立了聯(lián)合查房機(jī)制，每天要對患者評估4—6次。針對老年患者比較多的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員加大對具有重癥傾向風(fēng)險(xiǎn)、有基礎(chǔ)病的老年人的監(jiān)測，做到及早干預(yù)，防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，防止重癥加重成危重癥。

康焰：重癥救治前移，很重要的一點(diǎn)是要讓醫(yī)務(wù)人員都有這種意識(shí)。這次在內(nèi)蒙古碰到的一件事我覺得挺好，一個(gè)普通病區(qū)的主任給我們交班，因?yàn)槲覀冊缟隙家屗巡∪诉^一遍，把你的危重病人說了，普通的病人放那，他就說普通型病人我們又做了新的分型叫普+，就是普通病人當(dāng)中比較重的病人，把他們集中起來。他在會(huì)議上重點(diǎn)給我們匯報(bào)了普+的病人有風(fēng)險(xiǎn)的病人。那天我們聽了挺開心，特別表揚(yáng)了這個(gè)主任，我說現(xiàn)在你雖然不是重癥大夫，但你已經(jīng)有了重癥的思維和思路，病人放在你手里，我們就放心。

10月31日下午，內(nèi)蒙古本輪疫情8名本土新冠肺炎患者走出病區(qū)，進(jìn)入康復(fù)階段。這8名患者是此次疫情發(fā)生以來，在自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院集中收治的首批達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的新冠肺炎患者。此后，每天都有5到10名患者陸續(xù)出院，截至11月6日，已出院67例，危重型患者已全部清零。

11月7日，在圓滿完成內(nèi)蒙古抗疫任務(wù)后，康焰和楊浩、楊義益三位醫(yī)生返回成都。

制片人丨張士峰 劉斌

記者丨董倩

策劃丨孟克

編導(dǎo)丨丁芳

責(zé)編丨王楓

編輯丨張宏飛

攝像丨楊帆 劉洪波

標(biāo)簽： 康焰 重癥 患者 病人 救治