全球首例機器人輔助人工橈骨遠端置換術成功實施

11月16日，北京積水潭醫院，世界首例機器人輔助下人工橈骨遠端置換術由該院陳山林主任團隊成功實施。在機器人定位導航下，橈骨遠端假體置換的精確度大大提高。

圖為手術現場。 

據介紹，患者老劉(化名)，曾于去年不幸發生意外，致左腕關節橈骨遠端粉碎骨折，關節面受累明顯，橈骨遠端嚴重塌陷。因未經石膏保守治療，最終橈骨遠端發生畸形愈合。雖然經過漫長的康復鍛煉，但仍留有明顯的功能受限，而且關節疼痛難耐，生活質量受到嚴重影響。

經評估檢查，陳山林團隊認為該患者關節面損毀嚴重，已經進展至晚期腕關節炎階段。如果采用傳統的橈骨遠端截骨矯形治療，將無法解決關節面問題，術后可能繼續殘留關節疼痛。經過與患者充分溝通交流，最終決定采取橈骨遠端人工關節置換術。

陳山林解釋，橈骨遠端人工關節置換術，是將患者受累的橈骨遠端關節面替換為人工材料，經金屬3D打印制作，完全定制化匹配患者的關節角度與大小。一次手術不僅改善患者關節角度及橈骨長度，實現傳統手術目的，更可同時解決關節面粉碎的問題，減輕患者術后疼痛，改進關節功能。

同時，橈骨遠端假體的擺放位置與術后功能有極大的關系。歷經3個多小時的手術，患者的橈骨遠端被全新的人工假體所代替。因采用機器人輔助精準定位，假體擺放位置精確，與術前規劃完美匹配。

團隊主要成員劉暢介紹，目前團隊已經完成了兩種不同設計的全腕關節假體置換、經腕中關節半腕置換及橈骨遠端置換手術，假體設計基本滿足了各種腕關節疾患的治療需求，未來，期待盡早開展多中心臨床研究。

“腕關節假體手術需要精益求精，無論是設計還是實施手術，要求都比較苛刻。通過機器人輔助截骨，可以最大限度保留韌帶結構的完整性;在機器人輔助下置入導針，可以將假體柄置于最理想的位置，假體的力線和壓配都能達到最佳。理論上講，有望進一步解決腕關節假體存在的問題，優化治療結果。希望可以進一步推廣到各種腕關節置換手術，造福更多患者。” 陳山林說。

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