醫(yī)保目錄“上新”擴大受益人群

國家醫(yī)保局近日公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。本次調(diào)整中，共計74種藥品新增進入目錄，包括談判調(diào)入的67種獨家藥品和直接調(diào)入的7種非獨家藥品，談判成功的獨家藥品平均降價61.71%，另有11種臨床價值不高的原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出。調(diào)整后，新版醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種，將于2022年1月1日執(zhí)行。

國家醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，本次調(diào)整實現(xiàn)部分目錄內(nèi)藥品再次降價，為性價比更高的藥品騰出基金空間，實現(xiàn)藥品保障升級換代。同時，在保證基金安全的前提下，部分藥品的支付限定被取消，新納入藥品精準(zhǔn)補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，擴大受益人群，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。

為更好滿足患者對新上市藥品的需求，本次醫(yī)保目錄調(diào)整中著重增加了近年來新上市的藥品。以甘露特鈉膠囊為例，該藥品是中國原創(chuàng)、國際首個靶向腦—腸軸的阿爾茨海默癥治療新藥。“藥品進入醫(yī)保釋放出國家支持新藥、以患者需求為中心的鮮明導(dǎo)向，進一步增強了企業(yè)開展新藥物研發(fā)的信心。”“九期一”研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)、綠谷（上海）醫(yī)藥科技有限公司常務(wù)副總經(jīng)理李金河說。

抗流感新藥速福達在獲批8個月后通過談判納入醫(yī)保，這是20年來獲批治療流感的首個也是唯一一個單劑量口服藥物。“在流感和新冠病毒‘雙流行’的嚴峻形勢下，高效創(chuàng)新抗流感藥物在國內(nèi)剛獲批上市即被納入國家醫(yī)保目錄，體現(xiàn)了國家為造福更多患者所做的努力。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院感染科主任許潔教授表示。

公眾關(guān)注某120萬元一針的“抗癌神藥”為什么沒進醫(yī)保？“目錄調(diào)整首要工作原則是‘保基本’，基金測算工作是實現(xiàn)‘保基本’的重要防線。在整個基金測算工作中，職責(zé)定位是充分評估基金和患者的負擔(dān)水平，測算給出可承受的建議支付標(biāo)準(zhǔn)。”2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰介紹，120萬元一針的“抗癌神藥”因價格遠超基金承受能力和老百姓負擔(dān)水平，不具備經(jīng)濟性而未通過評審，未來，國家醫(yī)保局會繼續(xù)杜絕天價藥進醫(yī)保，守好老百姓保命錢。

在今年的調(diào)整中，國家醫(yī)保局嚴格把握藥品的經(jīng)濟性，經(jīng)初步測算，新增的74種藥品預(yù)計2022年增加的基金支出，與目錄內(nèi)藥品降價等騰出的基金空間基本相當(dāng)，因此近期不會明顯增加基金支出。從患者負擔(dān)情況看，相比原市場價格，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次談判預(yù)計2022年可累計為患者減負超300億元。

“有人認為談判就是殺價，越低越好，這是曲解。基金測算追求的不是最低價，而是合理價。”鄭杰表示，結(jié)合我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等，綜合考慮患者個人負擔(dān)可承受能力，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓，這樣談判才有意義。按照限定的支付范圍，目前國家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費用均未超過30萬元。（經(jīng)濟日報記者吳佳佳）

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